Suche
Mein Konto
De wijdverbreide beschikbaarheid van polypillen zou het risico op hart- en vaatziekten kunnen verminderen, zeggen cardiologen
De mondiale gezondheidszorg heeft een dodelijke prijs betaald voor het niet op grote schaal toepassen van eenvoudige, goedkope bloeddrukverlagende medicijnen, statines en aspirine, in de vorm van één enkele pil, ook wel een polypil genoemd, zeggen twee vooraanstaande cardiologen in een commentaar gepubliceerd in The Lancet. De wijdverbreide beschikbaarheid van polypillen zou het risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk verminderen en voor de meeste mensen wereldwijd betaalbaar zijn, aldus hun oproep tot actie. Ondanks aanzienlijk wetenschappelijk bewijs dat de hoge effectiviteit, veiligheid en betaalbaarheid van de polypil ondersteunt, zijn er maar weinig van dergelijke combinatieproducten beschikbaar, en in de weinige landen waar ze verkrijgbaar zijn...
De wijdverbreide beschikbaarheid van polypillen zou het risico op hart- en vaatziekten kunnen verminderen, zeggen cardiologen
De mondiale gezondheidszorg heeft een dodelijke prijs betaald voor het niet op grote schaal toepassen van eenvoudige, goedkope bloeddrukverlagende medicijnen, statines en aspirine, in de vorm van één enkele pil, ook wel een polypil genoemd, zeggen twee vooraanstaande cardiologen in een commentaar gepubliceerd in The Lancet. De wijdverbreide beschikbaarheid van polypillen zou het risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk verminderen en voor de meeste mensen wereldwijd betaalbaar zijn, aldus hun oproep tot actie.
Ondanks aanzienlijk wetenschappelijk bewijs dat de hoge effectiviteit, veiligheid en betaalbaarheid van de polypil ondersteunt, zijn er maar weinig van dergelijke combinatieproducten beschikbaar en in de weinige landen waar ze beschikbaar zijn, is het gebruik laag.
Prof. Fausto Pinto, voorzitter van de Wereldhartfederatie
“Dit systemische falen is een mondiale tragedie, aangezien veel voortijdige sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten vermeden zouden kunnen worden”, zegt prof. Salim Yusuf, uitvoerend directeur van het Population Health Research Institute (PHRI) en emeritus hoogleraar geneeskunde aan de McMaster University.
Jaarlijks lijden ongeveer 54 miljoen mensen aan hart- en vaatziekten – van wie een derde sterft aan hart- en vaatziekten – en 80 procent van hen leeft in lage- en middeninkomenslanden.
De meeste hartaanvallen en beroertes treffen mensen zonder eerdere hart- en vaatziekten, wat betekent dat primaire preventie van de eerste hartaanval of beroerte essentieel is. Secundaire preventie voor mensen die al HVZ hebben is ook belangrijk, maar heeft niet hetzelfde effect.
“De huidige strategie voor primaire en secundaire preventie van hart- en vaatziekten is in de meeste landen, inclusief de hoge-inkomenslanden, slechts matig succesvol geweest. Zelfs in deze landen krijgt minder dan de helft van de patiënten met eerdere hart- en vaatziekten en minder dan 20% zonder eerdere hart- en vaatziekten effectieve preventieve behandelingen”, zegt prof. Yusuf.
De polypil, ook bekend als vaste-dosiscombinatietherapie (FDC) – waarbij gebruik wordt gemaakt van de combinatie van antihypertensiva, een statine om het LDL-cholesterol te verlagen, en een lage dosis aspirine – werd begin jaren 2000 voorgesteld als een middel om hart- en vaatziekten aanzienlijk te verminderen en tegen lage kosten.
“Het antwoord is nu duidelijk en overtuigend, met gegevens uit drie onafhankelijke, grote langetermijnstudies naar primaire preventie en één naar secundaire preventie die het levensreddende belang ervan aantonen”, zegt Yusuf, wiens verschillende publicaties hebben aangetoond dat hartaanvallen en beroertes met 35 tot 50 procent zijn verminderd met het gebruik van een polypil.
“Het is tijd voor een wijdverbreid gebruik van de polypil om jaarlijks miljoenen levens te redden”, zegt prof. Pinto. Hij en prof. Yusuf bevelen de volgende nieuwe strategieën aan:
- Ermutigen Sie große Pharmaunternehmen, in die Entwicklung und Erprobung von Polypillen zu investieren – insbesondere in neuere Polypillen mit größeren blutdrucksenkenden Wirkungen (z. B. die Kombination niedriger Dosen von 3 oder 4 Medikamentenklassen mit Statinen und niedrigen Dosen Aspirin). Die Herstellung mit generischen Bestandteilen und die Vermarktung von Polypillen zu lokal sensiblen Preisen würde die Erschwinglichkeit sicherstellen und gleichzeitig die Rentabilität für die Unternehmen aufrechterhalten, wodurch die Verwendung durch die Mehrheit der Menschen auf der ganzen Welt verbessert würde.
- Die Aufnahme von Polypillen in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO und in Leitlinien für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist ein wichtiger nächster Schritt. „Dies würde Regierungen und Versicherungsunternehmen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ermutigen, sie in ihre Formulare aufzunehmen, und Kliniker, ihre Verwendung zu empfehlen“, schreiben Pinto und Yusuf.
- Kombinieren Sie die Polypille mit Lebensstilratschlägen zur CVD-Prävention, die von ausgebildeten nichtärztlichen Gesundheitshelfern (NPHWs) durchgeführt werden – nicht als Ersatz für Ärzte gedacht, die ihre fortgeschrittenen Fähigkeiten bei der Behandlung von Personen mit komplexeren Erkrankungen einsetzen können – also eine kombinierte Strategie, die vielen helfen würde mehr Leute.
Bron:
Referentie:
Yusuf, S & Pinto, FJ, (2022) De polypil: van concept en bewijs tot implementatie. Het lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01847-5.
.