Utbredt tilgjengelighet av polypiller kan redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer, sier kardiologer

Utbredt tilgjengelighet av polypiller kan redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer, sier kardiologer

Global helse har betalt en dødelig pris for å unnlate å bruke enkle, rimelige blodtrykkssenkende medikamenter, statiner og aspirin, i form av en enkelt pille, også kjent som en polypille, sier to ledende kardiologer i en kommentar publisert i The Lancet. Utbredt tilgjengelighet av polypiller vil redusere risikoen for kardiovaskulær sykdom (CVD) betydelig og være rimelig for folk flest over hele verden, heter det i deres oppfordring til handling.

Til tross for betydelig vitenskapelig bevis som støtter den høye effektiviteten, sikkerheten og rimeligheten til polypillen, er få slike kombinasjonsprodukter tilgjengelig, og i de få landene hvor de er tilgjengelige, er bruken lav."

Prof. Fausto Pinto, president i World Heart Federation

"Denne systemsvikten er en global tragedie ettersom mange for tidlige dødsfall fra hjerte- og karsykdommer kan unngås," sier Prof. Salim Yusuf, administrerende direktør for Population Health Research Institute (PHRI) og professor emeritus i medisin ved McMaster University.

Omtrent 54 millioner mennesker lider av hjerte- og karsykdommer hvert år – en tredjedel av dem dør av hjerte- og karsykdommer – og 80 prosent av dem bor i lav- og mellominntektsland.

De fleste hjerteinfarkt og hjerneslag påvirker mennesker uten tidligere hjerte- og karsykdommer, noe som betyr at primær forebygging av det første hjerteinfarktet eller hjerneslaget er avgjørende. Sekundærforebygging for personer som allerede har hjerte- og karsykdommer er også viktig, men har ikke samme effekt.

"Den nåværende strategien for primær og sekundær forebygging av CVD har bare vært moderat vellykket i de fleste land, inkludert høyinntektsland. Selv i disse landene får mindre enn halvparten av pasientene med tidligere CVD og mindre enn 20 % uten tidligere CVD effektive forebyggende behandlinger," sier prof. Yusuf.

Polypillen, også kjent som fastdose-kombinasjonsterapi (FDC) - ved bruk av kombinasjonen av antihypertensiva, et statin for å senke LDL-kolesterol og lavdose aspirin - ble foreslått på begynnelsen av 2000-tallet som et middel for å redusere CVD betydelig og til lave kostnader.

"Svaret er nå klart og rungende, med data fra tre uavhengige, store, langsiktige studier av primær forebygging og en av sekundær forebygging som viser dens livreddende betydning," sier Yusuf, hvis ulike publikasjoner har vist at hjerteinfarkt og slag ble redusert med 35 til 50 prosent ved bruk av en polypille.

"Det er på tide med utstrakt bruk av polypillen for å redde millioner av liv hvert år," sier prof. Pinto. Han og prof. Yusuf anbefaler følgende nye strategier:

1. Ermutigen Sie große Pharmaunternehmen, in die Entwicklung und Erprobung von Polypillen zu investieren – insbesondere in neuere Polypillen mit größeren blutdrucksenkenden Wirkungen (z. B. die Kombination niedriger Dosen von 3 oder 4 Medikamentenklassen mit Statinen und niedrigen Dosen Aspirin). Die Herstellung mit generischen Bestandteilen und die Vermarktung von Polypillen zu lokal sensiblen Preisen würde die Erschwinglichkeit sicherstellen und gleichzeitig die Rentabilität für die Unternehmen aufrechterhalten, wodurch die Verwendung durch die Mehrheit der Menschen auf der ganzen Welt verbessert würde.
2. Die Aufnahme von Polypillen in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO und in Leitlinien für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist ein wichtiger nächster Schritt. „Dies würde Regierungen und Versicherungsunternehmen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ermutigen, sie in ihre Formulare aufzunehmen, und Kliniker, ihre Verwendung zu empfehlen“, schreiben Pinto und Yusuf.
3. Kombinieren Sie die Polypille mit Lebensstilratschlägen zur CVD-Prävention, die von ausgebildeten nichtärztlichen Gesundheitshelfern (NPHWs) durchgeführt werden – nicht als Ersatz für Ärzte gedacht, die ihre fortgeschrittenen Fähigkeiten bei der Behandlung von Personen mit komplexeren Erkrankungen einsetzen können – also eine kombinierte Strategie, die vielen helfen würde mehr Leute.

Kilde:

McMaster University

Referanse:

Yusuf, S & Pinto, FJ, (2022) Polypillen: fra konsept og bevis til implementering. Lansetten. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01847-5.

.