Zdaniem kardiologów powszechna dostępność polipigułek może zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia

Zdaniem kardiologów powszechna dostępność polipigułek może zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia

Zdrowie na świecie zapłaciło śmiertelną cenę za brak powszechnego stosowania prostych, niedrogich leków obniżających ciśnienie krwi, statyn i aspiryny w postaci pojedynczej pigułki, zwanej także polipigułką, stwierdza w komentarzu opublikowanym w The Lancet dwóch czołowych kardiologów. Powszechna dostępność polipigułek znacznie zmniejszyłaby ryzyko chorób układu krążenia (CVD) i byłaby przystępna cenowo dla większości ludzi na całym świecie – głosi ich wezwanie do działania.

Pomimo znacznych dowodów naukowych potwierdzających wysoką skuteczność, bezpieczeństwo i przystępność polipigułki, dostępnych jest niewiele takich produktów skojarzonych, a w nielicznych krajach, w których są one dostępne, ich użycie jest niewielkie”.

Prof. Fausto Pinto, Prezydent Światowej Federacji Kardiologicznej

„Ta niewydolność systemowa jest globalną tragedią, ponieważ można by uniknąć wielu przedwczesnych zgonów z powodu chorób układu krążenia” – mówi prof. Salim Yusuf, dyrektor wykonawczy Instytutu Badań nad Zdrowiem Populacyjnym (PHRI) i emerytowany profesor medycyny na Uniwersytecie McMaster.

Każdego roku około 54 miliony ludzi cierpi na choroby układu krążenia, z czego jedna trzecia umiera z powodu chorób układu krążenia, a 80 procent z nich żyje w krajach o niskich i średnich dochodach.

Większość zawałów serca i udarów mózgu dotyka osoby bez wcześniejszych chorób układu krążenia, dlatego niezbędna jest pierwotna profilaktyka pierwszego zawału serca lub udaru mózgu. Wtórna profilaktyka u osób, które już chorują na CVD, jest również ważna, ale nie daje takiego samego efektu.

„Obecna strategia pierwotnej i wtórnej profilaktyki chorób układu krążenia w większości krajów, w tym w krajach o wysokich dochodach, okazała się jedynie umiarkowanie skuteczna. Nawet w tych krajach mniej niż połowa pacjentów z wcześniejszą chorobą sercowo-naczyniową i mniej niż 20% bez wcześniejszej choroby sercowo-naczyniowej otrzymuje skuteczne leczenie zapobiegawcze” – mówi prof. Yusuf.

Polipigułka, znana również jako terapia skojarzona stałymi dawkami (FDC) – wykorzystująca połączenie leków przeciwnadciśnieniowych, statyny obniżającej cholesterol LDL i aspiryny w małych dawkach – została zaproponowana na początku XXI wieku jako sposób na znaczne ograniczenie chorób sercowo-naczyniowych i niski koszt.

„Odpowiedź jest teraz jasna i wyraźna, a dane z trzech niezależnych, dużych, długoterminowych badań dotyczących profilaktyki pierwotnej i jednego dotyczącego profilaktyki wtórnej pokazują jej znaczenie w ratowaniu życia” – mówi Yusuf, którego różne publikacje wykazały, że stosowanie polipigułki zmniejsza ryzyko zawałów serca i udarów mózgu od 35 do 50 procent.

„Nadszedł czas na powszechne stosowanie polipigułki, aby co roku ratować miliony istnień ludzkich” – mówi prof. Pinto. On i prof. Yusuf zalecają następujące nowe strategie:

1. Ermutigen Sie große Pharmaunternehmen, in die Entwicklung und Erprobung von Polypillen zu investieren – insbesondere in neuere Polypillen mit größeren blutdrucksenkenden Wirkungen (z. B. die Kombination niedriger Dosen von 3 oder 4 Medikamentenklassen mit Statinen und niedrigen Dosen Aspirin). Die Herstellung mit generischen Bestandteilen und die Vermarktung von Polypillen zu lokal sensiblen Preisen würde die Erschwinglichkeit sicherstellen und gleichzeitig die Rentabilität für die Unternehmen aufrechterhalten, wodurch die Verwendung durch die Mehrheit der Menschen auf der ganzen Welt verbessert würde.
2. Die Aufnahme von Polypillen in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO und in Leitlinien für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist ein wichtiger nächster Schritt. „Dies würde Regierungen und Versicherungsunternehmen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ermutigen, sie in ihre Formulare aufzunehmen, und Kliniker, ihre Verwendung zu empfehlen“, schreiben Pinto und Yusuf.
3. Kombinieren Sie die Polypille mit Lebensstilratschlägen zur CVD-Prävention, die von ausgebildeten nichtärztlichen Gesundheitshelfern (NPHWs) durchgeführt werden – nicht als Ersatz für Ärzte gedacht, die ihre fortgeschrittenen Fähigkeiten bei der Behandlung von Personen mit komplexeren Erkrankungen einsetzen können – also eine kombinierte Strategie, die vielen helfen würde mehr Leute.

Źródło:

Uniwersytetu McMastera

Odniesienie:

Yusuf, S i Pinto, FJ, (2022) Polipigułka: od koncepcji i dowodów do wdrożenia. Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01847-5.

.