A ampla disponibilidade de polipílulas pode reduzir o risco de doenças cardiovasculares, dizem os cardiologistas

A ampla disponibilidade de polipílulas pode reduzir o risco de doenças cardiovasculares, dizem os cardiologistas

A saúde global pagou um preço mortal por não utilizar amplamente medicamentos simples e baratos para baixar a pressão arterial, estatinas e aspirina, sob a forma de um único comprimido, também conhecido como polipílula, afirmam dois importantes cardiologistas num comentário publicado no The Lancet. A ampla disponibilidade de polipílulas reduziria significativamente o risco de doenças cardiovasculares (DCV) e seria acessível para a maioria das pessoas em todo o mundo, afirma o apelo à ação.

Apesar da considerável evidência científica que apoia a elevada eficácia, segurança e acessibilidade da polipílula, poucos produtos combinados estão disponíveis e nos poucos países onde estão disponíveis, a utilização é baixa.”

Prof. Fausto Pinto, Presidente da Federação Mundial do Coração

“Esta falha sistémica é uma tragédia global, uma vez que muitas mortes prematuras por doenças cardiovasculares poderiam ser evitadas”, afirma o Prof. Salim Yusuf, diretor executivo do Population Health Research Institute (PHRI) e professor emérito de medicina na Universidade McMaster.

Aproximadamente 54 milhões de pessoas sofrem de doenças cardiovasculares todos os anos – um terço das quais morre de doenças cardiovasculares – e 80 por cento delas vivem em países de baixo e médio rendimento.

A maioria dos ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais afetam pessoas sem doença cardiovascular prévia, o que significa que a prevenção primária do primeiro ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral é essencial. A prevenção secundária para pessoas que já têm DCV também é importante, mas não tem o mesmo impacto.

“A estratégia atual para a prevenção primária e secundária de DCV tem sido apenas moderadamente bem-sucedida na maioria dos países, incluindo países de alta renda. Mesmo nesses países, menos da metade dos pacientes com DCV prévia e menos de 20% sem DCV prévia recebem tratamentos preventivos eficazes”, afirma o Prof.

A polipílula, também conhecida como terapia combinada de dose fixa (FDC) – usando a combinação de agentes anti-hipertensivos, uma estatina para reduzir o colesterol LDL e aspirina em baixas doses – foi proposta no início dos anos 2000 como um meio de reduzir significativamente as DCV e a baixo custo.

“A resposta é agora clara e contundente, com dados de três estudos independentes, grandes e de longo prazo sobre prevenção primária e um de prevenção secundária mostrando a sua importância para salvar vidas”, diz Yusuf, cujas várias publicações demonstraram que os ataques cardíacos e os acidentes vasculares cerebrais foram reduzidos em 35 a 50 por cento com o uso de uma polipílula.

“É hora de o uso generalizado da polipílula salvar milhões de vidas todos os anos”, afirma o Prof. Ele e o Prof. Yusuf recomendam as seguintes novas estratégias:

1. Ermutigen Sie große Pharmaunternehmen, in die Entwicklung und Erprobung von Polypillen zu investieren – insbesondere in neuere Polypillen mit größeren blutdrucksenkenden Wirkungen (z. B. die Kombination niedriger Dosen von 3 oder 4 Medikamentenklassen mit Statinen und niedrigen Dosen Aspirin). Die Herstellung mit generischen Bestandteilen und die Vermarktung von Polypillen zu lokal sensiblen Preisen würde die Erschwinglichkeit sicherstellen und gleichzeitig die Rentabilität für die Unternehmen aufrechterhalten, wodurch die Verwendung durch die Mehrheit der Menschen auf der ganzen Welt verbessert würde.
2. Die Aufnahme von Polypillen in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO und in Leitlinien für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist ein wichtiger nächster Schritt. „Dies würde Regierungen und Versicherungsunternehmen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ermutigen, sie in ihre Formulare aufzunehmen, und Kliniker, ihre Verwendung zu empfehlen“, schreiben Pinto und Yusuf.
3. Kombinieren Sie die Polypille mit Lebensstilratschlägen zur CVD-Prävention, die von ausgebildeten nichtärztlichen Gesundheitshelfern (NPHWs) durchgeführt werden – nicht als Ersatz für Ärzte gedacht, die ihre fortgeschrittenen Fähigkeiten bei der Behandlung von Personen mit komplexeren Erkrankungen einsetzen können – also eine kombinierte Strategie, die vielen helfen würde mehr Leute.

Fonte:

Universidade McMaster

Referência:

Yusuf, S & Pinto, FJ, (2022) A polipílula: do conceito e evidência à implementação. A lanceta. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01847-5.

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