Široká dostupnosť polypiluliek by mohla znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení, tvrdia kardiológovia

Široká dostupnosť polypiluliek by mohla znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení, tvrdia kardiológovia

Globálne zdravie zaplatilo smrteľnú cenu za to, že vo veľkom nepoužívalo jednoduché, lacné lieky na zníženie krvného tlaku, statíny a aspirín, vo forme jednej tabletky, známej aj ako polypilulka, uvádzajú dvaja poprední kardiológovia v komentári zverejnenom v The Lancet. Široká dostupnosť polypiluliek by výrazne znížila riziko kardiovaskulárnych ochorení (CVD) a bola by cenovo dostupná pre väčšinu ľudí na celom svete, hovorí ich výzva na akciu.

Napriek značným vedeckým dôkazom, ktoré podporujú vysokú účinnosť, bezpečnosť a cenovú dostupnosť polypiluliek, je dostupných len málo takýchto kombinovaných produktov a v niekoľkých krajinách, kde sú dostupné, je ich použitie nízke.“

Prof. Fausto Pinto, prezident Svetovej federácie srdca

„Toto systémové zlyhanie je globálnou tragédiou, keďže by sa dalo predísť mnohým predčasným úmrtiam na kardiovaskulárne choroby,“ hovorí profesor Salim Yusuf, výkonný riaditeľ Inštitútu pre výskum zdravia populácie (PHRI) a emeritný profesor medicíny na McMaster University.

Približne 54 miliónov ľudí ročne trpí kardiovaskulárnymi ochoreniami – tretina z nich na kardiovaskulárne ochorenia zomiera – pričom 80 percent z nich žije v krajinách s nízkymi a strednými príjmami.

Väčšina infarktov a mozgových príhod postihuje ľudí bez predchádzajúceho kardiovaskulárneho ochorenia, čo znamená, že primárna prevencia prvého infarktu alebo mozgovej príhody je nevyhnutná. Sekundárna prevencia pre ľudí, ktorí už KVO majú, je tiež dôležitá, ale nemá rovnaký vplyv.

"Súčasná stratégia primárnej a sekundárnej prevencie KVO bola vo väčšine krajín, vrátane krajín s vysokými príjmami, len mierne úspešná. Dokonca aj v týchto krajinách dostáva účinnú preventívnu liečbu menej ako polovica pacientov s predchádzajúcim KVO a menej ako 20 % pacientov bez predchádzajúceho KVO," hovorí prof. Yusuf.

Polypilulka, tiež známa ako kombinovaná terapia s fixnou dávkou (FDC) – využívajúca kombináciu antihypertenzív, statínu na zníženie LDL cholesterolu a nízkej dávky aspirínu – bola navrhnutá na začiatku 2000-tych rokov ako prostriedok na výrazné zníženie KVO a pri nízkych nákladoch.

„Odpoveď je teraz jasná a presvedčivá, pričom údaje z troch nezávislých, veľkých a dlhodobých štúdií primárnej prevencie a jednej sekundárnej prevencie ukazujú jej život zachraňujúci význam,“ hovorí Yusuf, ktorého rôzne publikácie ukázali, že infarkty a mozgové príhody boli znížené o 35 až 50 percent s použitím polypiluliek.

„Je čas na rozsiahle používanie polypiluliek na záchranu miliónov životov každý rok,“ hovorí prof. Pinto. On a profesor Yusuf odporúčajú tieto nové stratégie:

1. Ermutigen Sie große Pharmaunternehmen, in die Entwicklung und Erprobung von Polypillen zu investieren – insbesondere in neuere Polypillen mit größeren blutdrucksenkenden Wirkungen (z. B. die Kombination niedriger Dosen von 3 oder 4 Medikamentenklassen mit Statinen und niedrigen Dosen Aspirin). Die Herstellung mit generischen Bestandteilen und die Vermarktung von Polypillen zu lokal sensiblen Preisen würde die Erschwinglichkeit sicherstellen und gleichzeitig die Rentabilität für die Unternehmen aufrechterhalten, wodurch die Verwendung durch die Mehrheit der Menschen auf der ganzen Welt verbessert würde.
2. Die Aufnahme von Polypillen in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO und in Leitlinien für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist ein wichtiger nächster Schritt. „Dies würde Regierungen und Versicherungsunternehmen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ermutigen, sie in ihre Formulare aufzunehmen, und Kliniker, ihre Verwendung zu empfehlen“, schreiben Pinto und Yusuf.
3. Kombinieren Sie die Polypille mit Lebensstilratschlägen zur CVD-Prävention, die von ausgebildeten nichtärztlichen Gesundheitshelfern (NPHWs) durchgeführt werden – nicht als Ersatz für Ärzte gedacht, die ihre fortgeschrittenen Fähigkeiten bei der Behandlung von Personen mit komplexeren Erkrankungen einsetzen können – also eine kombinierte Strategie, die vielen helfen würde mehr Leute.

Zdroj:

Univerzita McMaster

Referencia:

Yusuf, S & Pinto, FJ, (2022) Polypilulka: od konceptu a dôkazov po implementáciu. Lanceta. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01847-5.

.