Suche
Mein Konto
Utbredd tillgänglighet av polypiller kan minska risken för hjärt-kärlsjukdom, säger kardiologer
Global hälsa har betalat ett dödligt pris för att misslyckas med att i stor utsträckning använda enkla, billiga blodtryckssänkande läkemedel, statiner och acetylsalicylsyra, i form av ett enda piller, även känt som ett polypiller, säger två ledande kardiologer i en kommentar publicerad i The Lancet. Utbredd tillgänglighet av polypiller skulle avsevärt minska risken för hjärt-kärlsjukdom (CVD) och vara överkomligt för de flesta människor världen över, säger deras uppmaning till handling. Trots avsevärda vetenskapliga bevis som stöder polypillrets höga effektivitet, säkerhet och överkomliga priser, finns få sådana kombinationsprodukter tillgängliga, och i de få länder där de är tillgängliga...
Utbredd tillgänglighet av polypiller kan minska risken för hjärt-kärlsjukdom, säger kardiologer
Global hälsa har betalat ett dödligt pris för att misslyckas med att i stor utsträckning använda enkla, billiga blodtryckssänkande läkemedel, statiner och acetylsalicylsyra, i form av ett enda piller, även känt som ett polypiller, säger två ledande kardiologer i en kommentar publicerad i The Lancet. Utbredd tillgänglighet av polypiller skulle avsevärt minska risken för hjärt-kärlsjukdom (CVD) och vara överkomligt för de flesta människor världen över, säger deras uppmaning till handling.
Trots avsevärda vetenskapliga bevis som stöder polypillrets höga effektivitet, säkerhet och överkomliga priser, finns få sådana kombinationsprodukter tillgängliga och i de få länder där de finns är användningen låg."
Prof. Fausto Pinto, ordförande för World Heart Federation
"Detta systemiska misslyckande är en global tragedi eftersom många förtida dödsfall från hjärt-kärlsjukdom kan undvikas", säger Prof. Salim Yusuf, verkställande direktör för Population Health Research Institute (PHRI) och professor emeritus i medicin vid McMaster University.
Cirka 54 miljoner människor lider av hjärt-kärlsjukdomar varje år – varav en tredjedel dör i hjärt-kärlsjukdom – och 80 procent av dem bor i låg- och medelinkomstländer.
De flesta hjärtinfarkter och stroke drabbar människor utan tidigare hjärt-kärlsjukdom, vilket innebär att primärt förebyggande av den första hjärtinfarkten eller stroken är avgörande. Sekundärprevention för personer som redan har hjärt-kärlsjukdom är också viktigt, men har inte samma effekt.
"Den nuvarande strategin för primär och sekundär prevention av CVD har endast varit måttligt framgångsrik i de flesta länder, inklusive höginkomstländer. Även i dessa länder får mindre än hälften av patienterna med tidigare CVD och mindre än 20% utan tidigare CVD effektiva förebyggande behandlingar", säger Prof. Yusuf.
Polypillret, även känt som kombinationsterapi med fasta doser (FDC) – med kombinationen av blodtryckssänkande medel, en statin för att sänka LDL-kolesterol och lågdos acetylsalicylsyra – föreslogs i början av 2000-talet som ett sätt att avsevärt minska hjärt-kärlsjukdom och till låg kostnad.
"Svaret är nu tydligt och rungande, med data från tre oberoende, stora, långtidsstudier av primärprevention och en av sekundärprevention som visar dess livräddande betydelse", säger Yusuf, vars olika publikationer har visat att hjärtinfarkter och stroke minskade med 35 till 50 procent med användningen av ett polypiller.
"Det är dags för utbredd användning av polypiller för att rädda miljontals liv varje år", säger prof. Pinto. Han och prof. Yusuf rekommenderar följande nya strategier:
- Ermutigen Sie große Pharmaunternehmen, in die Entwicklung und Erprobung von Polypillen zu investieren – insbesondere in neuere Polypillen mit größeren blutdrucksenkenden Wirkungen (z. B. die Kombination niedriger Dosen von 3 oder 4 Medikamentenklassen mit Statinen und niedrigen Dosen Aspirin). Die Herstellung mit generischen Bestandteilen und die Vermarktung von Polypillen zu lokal sensiblen Preisen würde die Erschwinglichkeit sicherstellen und gleichzeitig die Rentabilität für die Unternehmen aufrechterhalten, wodurch die Verwendung durch die Mehrheit der Menschen auf der ganzen Welt verbessert würde.
- Die Aufnahme von Polypillen in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO und in Leitlinien für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist ein wichtiger nächster Schritt. „Dies würde Regierungen und Versicherungsunternehmen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ermutigen, sie in ihre Formulare aufzunehmen, und Kliniker, ihre Verwendung zu empfehlen“, schreiben Pinto und Yusuf.
- Kombinieren Sie die Polypille mit Lebensstilratschlägen zur CVD-Prävention, die von ausgebildeten nichtärztlichen Gesundheitshelfern (NPHWs) durchgeführt werden – nicht als Ersatz für Ärzte gedacht, die ihre fortgeschrittenen Fähigkeiten bei der Behandlung von Personen mit komplexeren Erkrankungen einsetzen können – also eine kombinierte Strategie, die vielen helfen würde mehr Leute.
Källa:
Hänvisning:
Yusuf, S & Pinto, FJ, (2022) Polypillet: från koncept och bevis till implementering. Lansetten. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01847-5.
.