心脏病专家表示，广泛使用复方制剂可以降低患心血管疾病的风险

心脏病专家表示，广泛使用复方制剂可以降低患心血管疾病的风险

两位领先的心脏病专家在《柳叶刀》发表的评论中表示，由于未能广泛使用简单、廉价的降压药物、他汀类药物和阿司匹林（即复方药丸），全球健康付出了致命的代价。 他们的行动呼吁称，广泛使用复合药将显着降低心血管疾病 (CVD) 的风险，并且全世界大多数人都可以负担得起。

尽管大量科学证据支持复方药的高效性、安全性和可负担性，但此类组合产品很少，而且在少数国家，使用率很低。”

世界心脏联合会主席 Fausto Pinto 教授

人口健康研究所 (PHRI) 执行主任、麦克马斯特大学医学名誉教授萨利姆·优素福 (Salim Yusuf) 教授表示：“这种系统性失败是一场全球性悲剧，因为许多心血管疾病导致的过早死亡是可以避免的。”

每年约有 5400 万人患有心血管疾病，其中三分之一死于心血管疾病，其中 80% 生活在低收入和中等收入国家。

大多数心脏病发作和中风都会影响没有心血管疾病史的人，这意味着对首次心脏病发作或中风进行一级预防至关重要。 对于已经患有心血管疾病的人来说，二级预防也很重要，但效果并不相同。

Yusuf 教授表示：“目前的 CVD 一级和二级预防策略在包括高收入国家在内的大多数国家中只取得了一定的成功。即使在这些国家，也只有不到一半既往有 CVD 的患者和不到 20% 没有既往有 CVD 的患者接受了有效的预防治疗。”

复方药，也称为固定剂量联合疗法 (FDC)，即联合使用抗高血压药物、降低 LDL 胆固醇的他汀类药物和低剂量阿司匹林，于 2000 年代初期被提出，作为一种以低成本显着减少 CVD 的方法。

优素福说：“答案现在是明确而响亮的，三项独立、大型、长期的一级预防研究和一项二级预防研究的数据显示了其对挽救生命的重要性。”他的各种出版物表明，使用复方避孕药可将心脏病和中风的发病率降低 35% 至 50%。

平托教授说：“现在是广泛使用复方药丸每年拯救数百万人生命的时候了。” 他和 Yusuf 教授推荐以下新策略：

1. Ermutigen Sie große Pharmaunternehmen, in die Entwicklung und Erprobung von Polypillen zu investieren – insbesondere in neuere Polypillen mit größeren blutdrucksenkenden Wirkungen (z. B. die Kombination niedriger Dosen von 3 oder 4 Medikamentenklassen mit Statinen und niedrigen Dosen Aspirin). Die Herstellung mit generischen Bestandteilen und die Vermarktung von Polypillen zu lokal sensiblen Preisen würde die Erschwinglichkeit sicherstellen und gleichzeitig die Rentabilität für die Unternehmen aufrechterhalten, wodurch die Verwendung durch die Mehrheit der Menschen auf der ganzen Welt verbessert würde.
2. Die Aufnahme von Polypillen in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO und in Leitlinien für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist ein wichtiger nächster Schritt. „Dies würde Regierungen und Versicherungsunternehmen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ermutigen, sie in ihre Formulare aufzunehmen, und Kliniker, ihre Verwendung zu empfehlen“, schreiben Pinto und Yusuf.
3. Kombinieren Sie die Polypille mit Lebensstilratschlägen zur CVD-Prävention, die von ausgebildeten nichtärztlichen Gesundheitshelfern (NPHWs) durchgeführt werden – nicht als Ersatz für Ärzte gedacht, die ihre fortgeschrittenen Fähigkeiten bei der Behandlung von Personen mit komplexeren Erkrankungen einsetzen können – also eine kombinierte Strategie, die vielen helfen würde mehr Leute.

来源：

麦克马斯特大学

参考：

Yusuf, S & Pinto, FJ, (2022) 复方药丸：从概念和证据到实施。 柳叶刀。 doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01847-5 。

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