Ново проучване показва как практиките за управление на болката се променят след операция

Ново проучване показва как практиките за управление на болката се променят след операция

Според проучване на повече от четвърт милион канадски пациенти, представено на Годишната среща на ANESTHESIOLOGY® за 2022 г., въпреки че не е имало намаление в броя на предписаните опиоиди, които възрастните хора получават след операция, дозировката на тези предписания е по-ниска.

Въпреки че е добра новина, че дозите на опиоидните рецепти се намаляват, фактът, че действителният брой на изписаните опиоидни рецепти остава същият, показва, че все още има място за подобрение. Това е особено вярно за процедури, които включват лека следоперативна болка, която може да бъде ефективно контролирана с неопиоидни лекарства като ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).“

Нахид Дживрадж, MBBS,MS, FRCPC, водещ автор на изследването и Сътрудник по реанимационна медицина, Университет на Торонто, Онтарио

Въпреки че опиоидите могат да бъдат важна част от управлението на болката след операция, важно е да се ограничи тяхната употреба, включително чрез намаляване на дозата, тъй като те имат сериозни странични ефекти и могат да доведат до зависимост и потенциално фатално предозиране.

За да оценят тенденциите в попълването на рецепти за болка през седмицата след операцията, изследователите изследваха досиетата на 278 366 пациенти, представляващи всички възрастни в Онтарио на възраст над 65 години, които са претърпели една от 14 хирургични процедури между 2013 и 2019 г. Хирургичните процедури в проучването включват: отстраняване на щитовидната жлеза, апендектомия, възстановяване на херния, лапароскопия или отворен жлъчен мехур отстраняване, отстраняване на простата, операция на открито сърце, лапароскопско или отворено отстраняване на дебелото черво, лапароскопска вагинална или абдоминална хистеректомия, отстраняване на гърдата, смяна на тазобедрена и колянна става.

Те откриха увеличение на пациентите, които изпълняват рецепти за неопиоиди (напр. ацетаминофен или НСПВС) от 9% през 2013 г. на 28% през 2019 г. Те установиха, че повечето пациенти продължават да получават рецепта, която съдържа опиоид -; 76% през 2013 г. и 75% през 2019 г. Въпреки това, дозировката на предписаните опиоиди е спаднала от средно 317 MME (еквивалент на морфин милиграм) през 2013 г. до средно 260 MME през 2019 г.

Повечето пациенти, подложени на процедури като отстраняване на апендикс или щитовидна жлеза, могат да изпитат облекчаване на болката с ацетаминофен или НСПВС; Изследователите обаче установиха, че малко пациенти, които са преминали през тези процедури, са изпълнили рецепти за тези неопиоидни алтернативи.

„Нашето проучване показва как практиките за управление на болката се променят след операция“, каза д-р Дживрадж. „Увеличаването на броя на възрастните хора, които изпълняват неопиоидни рецепти и по-ниските дози на опиоиди, може да се дължи на разработването на специфични за хирургията насоки за предписване и нарастващото използване на препоръчваните от анестезиолозите протоколи за подобрено възстановяване след операция и други програми, фокусирани върху подобряване на резултатите за пациентите.“

източник:

Американското дружество на анестезиолозите

.