Un nuevo estudio muestra cómo cambian las prácticas de manejo del dolor después de la cirugía

Un nuevo estudio muestra cómo cambian las prácticas de manejo del dolor después de la cirugía

Según un estudio de más de un cuarto de millón de pacientes canadienses presentado en la Reunión Anual de ANESTESIOLOGÍA® de 2022, si bien no ha habido una disminución en la cantidad de recetas de opioides que reciben las personas mayores después de la cirugía, la dosis de esas recetas es menor.

Si bien es una buena noticia que se estén reduciendo las dosis de opioides recetados, el hecho de que el número real de recetas de opioides surtidas se haya mantenido igual muestra que todavía hay margen de mejora. Esto es particularmente cierto para los procedimientos que implican un dolor posoperatorio menor, que puede controlarse eficazmente con medicamentos no opioides como el paracetamol y los antiinflamatorios no esteroides (AINE)”.

Naheed Jivraj,MS, FRCPC, autor principal del estudio y Fellow en Medicina de Cuidados Críticos, Universidad de Toronto, Ontario

Si bien los opioides pueden ser una parte importante del manejo del dolor después de la cirugía, es importante limitar su uso, incluso reduciendo la dosis, porque tienen efectos secundarios graves y pueden provocar dependencia y una sobredosis potencialmente fatal.

Para evaluar las tendencias en las recetas para el dolor en la semana posterior a la cirugía, los investigadores examinaron los registros de 278,366 pacientes, que representan a todos los adultos de Ontario mayores de 65 años, que se sometieron a uno de 14 procedimientos quirúrgicos entre 2013 y 2019. Los procedimientos quirúrgicos en el estudio incluyeron: extirpación de tiroides, apendicectomía, reparación de hernia, extirpación laparoscópica o abierta de la vesícula biliar, extirpación de próstata, cirugía a corazón abierto, extirpación laparoscópica o abierta de colon, histerectomía vaginal o abdominal laparoscópica, extirpación de senos, reemplazo de cadera y rodilla.

Encontraron un aumento en el número de pacientes que surtían recetas sin opioides (por ejemplo, paracetamol o AINE) del 9% en 2013 al 28% en 2019. Descubrieron que la mayoría de los pacientes seguían recibiendo una receta que contenía un opioide; 76% en 2013 y 75% en 2019. Sin embargo, la dosis de prescripciones de opioides cayó de un promedio de 317 MME (equivalente a miligramos de morfina) en 2013 a un promedio de 260 MME en 2019.

La mayoría de los pacientes que se someten a procedimientos como la extirpación del apéndice o de la tiroides pueden experimentar alivio del dolor con paracetamol o un AINE; Sin embargo, los investigadores encontraron que pocos pacientes que se sometieron a estos procedimientos obtuvieron recetas para estas alternativas no opioides.

"Nuestro estudio muestra cómo cambian las prácticas de manejo del dolor después de la cirugía", dijo el Dr. Jivraj. "El aumento de personas mayores que obtienen recetas no opioides y dosis más bajas de opioides puede deberse al desarrollo de pautas de prescripción específicas para cirugías y al uso cada vez mayor de protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía recomendados por anestesiólogos y otros programas centrados en mejorar los resultados de los pacientes".

Fuente:

Sociedad Americana de Anestesiólogos

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