Uusi tutkimus osoittaa, kuinka kivunhallintakäytännöt muuttuvat leikkauksen jälkeen

Uusi tutkimus osoittaa, kuinka kivunhallintakäytännöt muuttuvat leikkauksen jälkeen

Yli neljännesmiljoonasta kanadalaisesta potilaasta tehdyn tutkimuksen mukaan, joka esiteltiin vuoden 2022 ANESTESIOLOGY®-vuosikokouksessa, vaikka eläkeläisten leikkauksen jälkeen saamien opioidireseptien määrä ei ole vähentynyt, näiden reseptien annostus on pienempi.

Vaikka on hyvä uutinen, että opioidien reseptiannoksia pienennetään, se tosiasia, että opioidireseptien todellinen määrä on pysynyt ennallaan, osoittaa, että parantamisen varaa on edelleen. Tämä pätee erityisesti toimenpiteisiin, joihin liittyy vähäistä postoperatiivista kipua, jota voidaan tehokkaasti hallita ei-opioidilääkkeillä, kuten asetaminofeenilla ja ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID).

Naheed Jivraj, MBBS,MS, FRCPC, tutkimuksen johtava kirjoittaja ja Tehohoidon tutkija, Toronton yliopisto, Ontario

Vaikka opioidit voivat olla tärkeä osa kivunhallintaa leikkauksen jälkeen, on tärkeää rajoittaa niiden käyttöä, myös annosta pienentämällä, koska niillä on vakavia sivuvaikutuksia ja ne voivat johtaa riippuvuuteen ja mahdollisesti kuolemaan johtavaan yliannostukseen.

Leikkauksen jälkeisen viikon kipumääräysten täytteiden kehityssuuntausten arvioimiseksi tutkijat tutkivat 278 366 potilaan tiedot, jotka edustivat kaikkia yli 65-vuotiaita ontariossa olevia aikuisia ja joille tehtiin yksi 14 kirurgisesta toimenpiteestä vuosina 2013–2019. avoin sydän leikkaus, laparoskooppinen tai avoimen paksusuolen poisto, laparoskooppinen emättimen tai vatsan kohdun poisto, rintojen poisto, lonkan ja polven tekonivelleikkaus.

He havaitsivat, että muiden kuin opioidireseptien (esim. asetaminofeeni tai tulehduskipulääke) antaneiden potilaiden määrä lisääntyi 9 prosentista vuonna 2013 28 prosenttiin vuonna 2019. He havaitsivat, että useimmat potilaat saivat edelleen opioidia sisältävän reseptin -; 76 % vuonna 2013 ja 75 % vuonna 2019. Opioidireseptien annostus kuitenkin laski vuoden 2013 keskimääräisestä 317 MME:stä (morfiinimilligrammaekvivalentti) keskimäärin 260 MME:hen vuonna 2019.

Useimmat potilaat, joille suoritetaan toimenpiteitä, kuten umpilisäkkeen tai kilpirauhasen poistoa, voivat kokea kivunlievitystä asetaminofeenin tai tulehduskipulääkkeen avulla; Tutkijat havaitsivat kuitenkin, että harvat potilaat, joille tehtiin nämä toimenpiteet, täyttivät näitä ei-opioideja koskevia reseptejä.

"Tutkimuksemme osoittaa, kuinka kivunhallintakäytännöt muuttuvat leikkauksen jälkeen", sanoi tohtori Jivraj. "Ei-opioidireseptejä täyttävien iäkkäiden määrä ja pienempi opioidiannostus voi johtua leikkauskohtaisten lääkemääräysohjeiden kehittämisestä ja anestesiologien suosittelemien tehostetun leikkauksen jälkeisen toipumisen protokollien ja muiden potilaiden tulosten parantamiseen keskittyvien ohjelmien lisääntymisestä."

Lähde:

American Society of Anestesiologists

.