Nova studija pokazuje kako se praksa upravljanja boli mijenja nakon operacije

Nova studija pokazuje kako se praksa upravljanja boli mijenja nakon operacije

Prema studiji na više od četvrt milijuna kanadskih pacijenata predstavljenoj na Godišnjem skupu ANESTHESIOLOGY® 2022., iako nije došlo do smanjenja broja recepata za opioide koje su starije osobe primile nakon operacije, doza tih recepata niža je.

Iako je dobra vijest da se doze opioida na recept smanjuju, činjenica da je stvarni broj izdanih recepata za opioide ostao isti pokazuje da još ima prostora za napredak. To posebno vrijedi za postupke koji uključuju manju postoperativnu bol, koja se može učinkovito kontrolirati neopioidnim lijekovima poput acetaminofena i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID)."

Naheed Jivraj, MBBS,MS, FRCPC, glavni autor studije i Suradnik u intenzivnoj medicini, Sveučilište u Torontu, Ontario

Iako opioidi mogu biti važan dio kontrole boli nakon operacije, važno je ograničiti njihovu upotrebu, uključujući smanjenje doze, jer imaju ozbiljne nuspojave i mogu dovesti do ovisnosti i potencijalno smrtonosnog predoziranja.

Kako bi procijenili trendove u ispunjavanju recepata protiv bolova u tjednu nakon operacije, istraživači su ispitali evidenciju 278 366 pacijenata, koji predstavljaju sve odrasle osobe u Ontariju starije od 65 godina, koji su bili podvrgnuti jednom od 14 kirurških zahvata između 2013. i 2019. Kirurški zahvati u studiji uključivali su: uklanjanje štitnjače, apendektomiju, popravku kile, laparoskopiju ili otvoreni žučni mjehur uklanjanje, uklanjanje prostate, operacija na otvorenom srcu, laparoskopsko ili otvoreno uklanjanje debelog crijeva, laparoskopska vaginalna ili abdominalna histerektomija, uklanjanje dojke, zamjena kuka i koljena.

Utvrdili su porast pacijenata koji uzimaju recepte koji nisu opioidi (npr. acetaminofen ili NSAID) s 9% u 2013. na 28% u 2019. Otkrili su da je većina pacijenata nastavila primati recept koji je sadržavao opioid -; 76% u 2013. i 75% u 2019. Međutim, doza opioida na recept pala je s prosječnih 317 MME (ekvivalent miligrama morfija) u 2013. na prosječnih 260 MME u 2019.

Većina pacijenata koji se podvrgavaju zahvatima poput uklanjanja slijepog crijeva ili štitnjače mogu doživjeti olakšanje boli s acetaminofenom ili NSAID-om; Međutim, istraživači su otkrili da je nekoliko pacijenata koji su bili podvrgnuti ovim postupcima ispunilo recepte za ove neopioidne alternative.

"Naša studija pokazuje kako se praksa upravljanja boli mijenja nakon operacije", rekao je dr. Jivraj. "Povećanje broja starijih osoba koje uzimaju recepte bez opioida i manje doze opioida mogu biti posljedica razvoja smjernica za propisivanje specifičnih za kirurgiju i sve veće upotrebe protokola poboljšanog oporavka nakon operacije koje zagovaraju anesteziolozi i drugih programa usmjerenih na poboljšanje ishoda pacijenata."

Izvor:

Američko društvo anesteziologa

.