Nieuw onderzoek laat zien hoe pijnbeheersingspraktijken veranderen na een operatie

Nieuw onderzoek laat zien hoe pijnbeheersingspraktijken veranderen na een operatie

Volgens een onderzoek onder meer dan een kwart miljoen Canadese patiënten, gepresenteerd op de ANESTHESIOLOGY® Annual Meeting 2022, is het aantal opioïdenrecepten dat senioren na een operatie krijgen niet afgenomen, maar is de dosering van die recepten wel lager.

Hoewel het goed nieuws is dat de doseringen opioïdenrecepten worden verlaagd, blijkt uit het feit dat het werkelijke aantal opioïdenrecepten hetzelfde is gebleven dat er nog steeds ruimte voor verbetering is. Dit geldt met name voor procedures waarbij lichte postoperatieve pijn betrokken is, die effectief onder controle kan worden gehouden met niet-opioïde medicijnen zoals paracetamol en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s).”

Naheed Jivraj, MBBS,MS, FRCPC, hoofdauteur van de studie en Fellow in Critical Care Medicine, Universiteit van Toronto, Ontario

Hoewel opioïden een belangrijk onderdeel kunnen zijn van pijnbestrijding na een operatie, is het belangrijk om het gebruik ervan te beperken, onder meer door de dosis te verlagen, omdat ze ernstige bijwerkingen hebben en kunnen leiden tot afhankelijkheid en een mogelijk fatale overdosis.

Om trends in het invullen van pijnrecepten in de week na de operatie te beoordelen, onderzochten onderzoekers de gegevens van 278.366 patiënten, die alle volwassenen in Ontario ouder dan 65 jaar vertegenwoordigen, die tussen 2013 en 2019 een van de 14 chirurgische ingrepen ondergingen. Chirurgische ingrepen in het onderzoek omvatten: verwijdering van de schildklier, blindedarmoperatie, herstel van een hernia, verwijdering van laparoscopische of open galblaas, verwijdering van de prostaat, openhartchirurgie, laparoscopische of open colonverwijdering, laparoscopische vaginale of abdominale hysterectomie, borstverwijdering, heup- en knievervanging.

Ze constateerden een toename van het aantal patiënten dat recepten voor niet-opioïden (bijvoorbeeld paracetamol of NSAID) invulde van 9% in 2013 naar 28% in 2019. Ze ontdekten dat de meeste patiënten nog steeds een recept kregen dat een opioïde bevatte; 76% in 2013 en 75% in 2019. De dosering van opioïdenvoorschriften daalde echter van gemiddeld 317 MME (morfine milligram equivalent) in 2013 naar gemiddeld 260 MME in 2019.

De meeste patiënten die procedures ondergaan zoals het verwijderen van de appendix of de schildklier, kunnen pijnverlichting ervaren met paracetamol of een NSAID; Onderzoekers ontdekten echter dat weinig patiënten die deze procedures ondergingen, recepten voor deze niet-opioïde alternatieven vulden.

“Ons onderzoek laat zien hoe pijnbeheersingspraktijken veranderen na een operatie”, aldus Dr. Jivraj. “De toename van senioren die niet-opioïdenrecepten invullen en de lagere opioïdendosering kunnen te wijten zijn aan de ontwikkeling van operatiespecifieke voorschrijfrichtlijnen en het toenemende gebruik van door anesthesiologen aanbevolen Enhanced Recovery After Surgery-protocollen en andere programma’s gericht op het verbeteren van de patiëntresultaten.”

Bron:

American Society of Anesthesiologen

.