Ny studie viser hvordan smertebehandlingspraksis endres etter operasjon

Ny studie viser hvordan smertebehandlingspraksis endres etter operasjon

I følge en studie av mer enn en kvart million kanadiske pasienter presentert på 2022 ANESTHESIOLOGY® Annual Meeting, mens det ikke har vært noen nedgang i antallet opioidresepter seniorer mottar etter operasjonen, er dosen av disse reseptene lavere.

Selv om det er gode nyheter at reseptbelagte opioiddoser reduseres, viser det faktum at det faktiske antallet fylte opioidresepter har vært det samme at det fortsatt er rom for forbedring. Dette gjelder spesielt for prosedyrer som involverer mindre postoperative smerter, som effektivt kan kontrolleres med ikke-opioide medisiner som acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).

Naheed Jivraj, MBBS,MS, FRCPC, hovedforfatter av studien og Stipendiat i Critical Care Medicine, University of Toronto, Ontario

Mens opioider kan være en viktig del av smertebehandling etter operasjon, er det viktig å begrense bruken, inkludert ved å redusere dosen, fordi de har alvorlige bivirkninger og kan føre til avhengighet og en potensielt dødelig overdose.

For å vurdere trender i smertereseptfyllinger i uken etter operasjonen, undersøkte forskerne postene til 278 366 pasienter, som representerte alle Ontario voksne over 65 år, som gjennomgikk en av 14 kirurgiske prosedyrer mellom 2013 og 2019. Kirurgiske prosedyrer i studien inkluderte: fjerning av skjoldbruskkjertelen, fjerning av skjoldbruskkjertelen, reparasjon av blindtarm, reparasjon av blindtarm, reparasjon av blindtarm, reparasjon av blindtarmen fjerning av prostata, åpen hjertekirurgi, laparoskopisk eller åpen kolonfjerning, laparoskopisk vaginal eller abdominal hysterektomi, brystfjerning, hofte- og kneprotese.

De fant en økning i pasienter som fylte ut ikke-opioide resepter (f.eks. acetaminophen eller NSAID) fra 9 % i 2013 til 28 % i 2019. De fant at de fleste pasientene fortsatte å motta en resept som inneholdt et opioid -; 76 % i 2013 og 75 % i 2019. Doseringen av opioidresepter falt imidlertid fra et gjennomsnitt på 317 MME (morfinmilligramekvivalent) i 2013 til et gjennomsnitt på 260 MME i 2019.

De fleste pasienter som gjennomgår prosedyrer som blindtarm eller fjerning av skjoldbruskkjertelen kan oppleve smertelindring med acetaminophen eller et NSAID; Forskere fant imidlertid at få pasienter som gjennomgikk disse prosedyrene fylte resepter for disse ikke-opioide alternativene.

"Vår studie viser hvordan smertebehandlingspraksis endres etter operasjonen," sa Dr. Jivraj. "Økningen i eldre som fyller resepter uten opioid og lavere opioiddosering kan skyldes utviklingen av operasjonsspesifikke forskrivningsretningslinjer og den økende bruken av anestesiolog-forkjempede Enhanced Recovery After Surgery-protokoller og andre programmer fokusert på å forbedre pasientresultater."

Kilde:

American Society of Anesthesiologists

.