Novo estudo mostra como as práticas de controle da dor mudam após a cirurgia

Novo estudo mostra como as práticas de controle da dor mudam após a cirurgia

De acordo com um estudo realizado com mais de um quarto de milhão de pacientes canadenses apresentado na Reunião Anual de ANESTESIOLOGIA® de 2022, embora não tenha havido diminuição no número de prescrições de opioides que os idosos recebem após a cirurgia, a dosagem dessas prescrições é menor.

Embora seja uma boa notícia que as dosagens prescritas de opiáceos estejam a ser reduzidas, o facto de o número real de prescrições de opiáceos ter permanecido o mesmo mostra que ainda há espaço para melhorias. Isto é particularmente verdadeiro para procedimentos que envolvem pequenas dores pós-operatórias, que podem ser efetivamente controladas com medicamentos não opioides, como paracetamol e antiinflamatórios não esteróides (AINEs).

Naheed Jivraj, MBBS,MS, FRCPC, autor principal do estudo e Fellow em Medicina Intensiva, Universidade de Toronto, Ontário

Embora os opioides possam ser uma parte importante do tratamento da dor após a cirurgia, é importante limitar o seu uso, inclusive reduzindo a dose, porque têm efeitos colaterais graves e podem levar à dependência e a uma overdose potencialmente fatal.

Para avaliar as tendências no preenchimento de prescrições para dor na semana seguinte à cirurgia, os pesquisadores examinaram os registros de 278.366 pacientes, representando todos os adultos de Ontário com mais de 65 anos, que foram submetidos a um dos 14 procedimentos cirúrgicos entre 2013 e 2019. Os procedimentos cirúrgicos no estudo incluíram: remoção da tireoide, apendicectomia, correção de hérnia, remoção laparoscópica ou aberta da vesícula biliar, remoção da próstata, cirurgia cardíaca aberta, remoção laparoscópica ou aberta do cólon, histerectomia vaginal ou abdominal laparoscópica, remoção de mama, substituição de quadril e joelho.

Eles encontraram um aumento no número de pacientes que receberam prescrições de não opioides (por exemplo, paracetamol ou AINE) de 9% em 2013 para 28% em 2019. Eles descobriram que a maioria dos pacientes continuou a receber uma prescrição que continha um opioide -; 76% em 2013 e 75% em 2019. No entanto, a dosagem das prescrições de opiáceos caiu de uma média de 317 MME (equivalente em miligramas de morfina) em 2013 para uma média de 260 MME em 2019.

A maioria dos pacientes submetidos a procedimentos como remoção de apêndice ou tireoide pode sentir alívio da dor com paracetamol ou AINE; No entanto, os pesquisadores descobriram que poucos pacientes submetidos a esses procedimentos receberam prescrições para essas alternativas não opioides.

“Nosso estudo mostra como as práticas de controle da dor mudam após a cirurgia”, disse o Dr. Jivraj. “O aumento de idosos que recebem prescrições de não opioides e doses mais baixas de opioides pode ser devido ao desenvolvimento de diretrizes de prescrição específicas para cirurgias e ao uso crescente de protocolos de recuperação pós-cirurgia aprimorados defendidos por anestesiologistas e outros programas focados em melhorar os resultados dos pacientes”.

Fonte:

Sociedade Americana de Anestesiologistas

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