Un nou studiu arată cum se schimbă practicile de gestionare a durerii după o intervenție chirurgicală

Un nou studiu arată cum se schimbă practicile de gestionare a durerii după o intervenție chirurgicală

Potrivit unui studiu pe mai mult de un sfert de milion de pacienți canadieni, prezentat la reuniunea anuală ANESTHESIOLOGY® din 2022, deși nu a existat nicio scădere a numărului de prescripții de opioide pe care seniorii le primesc după operație, doza acestor prescripții este mai mică.

Deși este o veste bună că dozele prescrise de opioide sunt reduse, faptul că numărul real de prescripții de opiacee umplute a rămas același arată că există încă loc de îmbunătățire. Acest lucru este valabil mai ales pentru procedurile care implică dureri postoperatorii minore, care pot fi controlate eficient cu medicamente non-opioide, cum ar fi acetaminofenul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Naheed Jivraj, MBBS,MS, FRCPC, autorul principal al studiului și Fellow in Critical Care Medicine, Universitatea din Toronto, Ontario

În timp ce opioidele pot fi o parte importantă a managementului durerii după intervenția chirurgicală, este important să se limiteze utilizarea acestora, inclusiv prin reducerea dozei, deoarece au efecte secundare grave și pot duce la dependență și la o supradoză potențial fatală.

Pentru a evalua tendințele de prescripție pentru durere în săptămâna următoare intervenției chirurgicale, cercetătorii au examinat înregistrările a 278.366 de pacienți, reprezentând toți adulții din Ontario cu vârsta de peste 65 de ani, care au fost supuși uneia dintre cele 14 proceduri chirurgicale între 2013 și 2019. Procedurile chirurgicale din studiu au inclus: îndepărtarea tiroidiană, îndepărtarea laparoscopică sau apendicemia galică sau apendicemia deschisă. îndepărtarea, îndepărtarea prostatei, intervenția chirurgicală pe cord deschis, îndepărtarea laparoscopică sau deschisă a colonului, histerectomie laparoscopică vaginală sau abdominală, îndepărtarea sânilor, protecția șoldului și a genunchiului.

Ei au constatat o creștere a pacienților care umpleau rețete non-opioide (de exemplu, acetaminofen sau AINS) de la 9% în 2013 la 28% în 2019. Ei au descoperit că majoritatea pacienților au continuat să primească o rețetă care conținea un opioid -; 76% în 2013 și 75% în 2019. Cu toate acestea, doza de prescripții de opioide a scăzut de la o medie de 317 MME (echivalent miligrame morfină) în 2013 la o medie de 260 MME în 2019.

Majoritatea pacienților supuși unor proceduri cum ar fi îndepărtarea apendicelui sau a tiroidei pot experimenta ameliorarea durerii cu acetaminofen sau un AINS; Cu toate acestea, cercetătorii au descoperit că puțini pacienți care au fost supuși acestor proceduri au completat rețete pentru aceste alternative non-opioide.

„Studiul nostru arată cum se schimbă practicile de gestionare a durerii după operație”, a spus dr. Jivraj. „Creșterea numărului de seniori care umple rețete non-opioide și doze mai mici de opioide se poate datora dezvoltării de ghiduri de prescriere specifice intervențiilor chirurgicale și utilizării tot mai mari a protocoalelor de recuperare îmbunătățită după operație, susținute de anestezisti și a altor programe axate pe îmbunătățirea rezultatelor pacienților.”

Sursă:

Societatea Americană a Anestezologilor

.