Nova študija kaže, kako se prakse obvladovanja bolečin spreminjajo po operaciji

Nova študija kaže, kako se prakse obvladovanja bolečin spreminjajo po operaciji

Glede na študijo več kot četrt milijona kanadskih pacientov, ki je bila predstavljena na letnem srečanju ANESTHESIOLOGY® leta 2022, čeprav se število receptov za opioide, ki jih starejši prejmejo po operaciji, ni zmanjšalo, so odmerki teh receptov nižji.

Čeprav je dobra novica, da se odmerki opioidov na recept znižujejo, dejstvo, da je dejansko število predpisanih opioidov ostalo enako, kaže, da so še možnosti za izboljšave. To še posebej velja za postopke, ki vključujejo manjše pooperativne bolečine, ki jih je mogoče učinkovito nadzorovati z neopioidnimi zdravili, kot so acetaminofen in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).«

Naheed Jivraj, MBBS,MS, FRCPC, glavni avtor študije in Sodelavec na oddelku za intenzivno nego, Univerza v Torontu, Ontario

Medtem ko so opioidi lahko pomemben del obvladovanja bolečine po operaciji, je pomembno omejiti njihovo uporabo, vključno z zmanjšanjem odmerka, ker imajo resne neželene učinke in lahko povzročijo odvisnost in potencialno smrtno preveliko odmerjanje.

Da bi ocenili trende pri izpolnjevanju receptov za bolečino v tednu po operaciji, so raziskovalci preučili kartoteko 278.366 bolnikov, ki predstavljajo vse odrasle v Ontariu, starejše od 65 let, ki so med letoma 2013 in 2019 prestali enega od 14 kirurških posegov. Kirurški posegi v študiji so vključevali: odstranitev ščitnice, apendektomijo, popravilo kile, laparoskopijo ali odprt žolčnik odstranitev, odstranitev prostate, operacija na odprtem srcu, laparoskopska ali odprta odstranitev debelega črevesa, laparoskopska vaginalna ali abdominalna histerektomija, odstranitev dojke, zamenjava kolka in kolena.

Ugotovili so povečanje števila pacientov, ki so predpisali zdravila brez opioidov (npr. acetaminophen ali NSAID) z 9 % v letu 2013 na 28 % v letu 2019. Ugotovili so, da je večina bolnikov še naprej prejemala recept, ki je vseboval opioid -; 76 % leta 2013 in 75 % leta 2019. Vendar pa je odmerek opioidov na recept padel s povprečnih 317 MME (ekvivalent miligramov morfija) leta 2013 na povprečno 260 MME leta 2019.

Večina bolnikov, ki so podvrženi posegom, kot je odstranitev slepiča ali ščitnice, lahko občuti lajšanje bolečin z acetaminofenom ali nesteroidnim protivnetnim zdravilom; Vendar pa so raziskovalci ugotovili, da je malo bolnikov, ki so bili podvrženi tem postopkom, predpisalo te neopioidne alternative.

"Naša študija kaže, kako se prakse obvladovanja bolečine spremenijo po operaciji," je dejal dr. Jivraj. "Povečanje števila starejših, ki predpisujejo neopioidne recepte, in nižje odmerke opioidov je lahko posledica razvoja smernic za predpisovanje, specifičnih za operacijo, in vse večje uporabe protokolov izboljšanega okrevanja po operaciji, ki jih zagovarjajo anesteziologi, in drugih programov, osredotočenih na izboljšanje rezultatov bolnikov."

Vir:

Ameriško združenje anesteziologov

.