Ny studie visar hur smärtbehandlingsmetoder förändras efter operation

Ny studie visar hur smärtbehandlingsmetoder förändras efter operation

Enligt en studie av mer än en kvarts miljon kanadensiska patienter som presenterades vid ANESTHESIOLOGY® Annual Meeting 2022, medan det inte har skett någon minskning av antalet opioidrecept som seniorer får efter operation, är dosen av dessa recept lägre.

Även om det är goda nyheter att receptbelagda opioiddoseringar minskar, visar det faktum att det faktiska antalet fyllda opioidrecept har förblivit detsamma att det fortfarande finns utrymme för förbättringar. Detta gäller särskilt för procedurer som involverar mindre postoperativ smärta, som effektivt kan kontrolleras med icke-opioida mediciner som paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Naheed Jivraj, MBBS,MS, FRCPC, huvudförfattare till studien och Fellow i Critical Care Medicine, University of Toronto, Ontario

Även om opioider kan vara en viktig del av smärtbehandling efter operation, är det viktigt att begränsa deras användning, inklusive genom att minska dosen, eftersom de har allvarliga biverkningar och kan leda till beroende och en potentiellt dödlig överdos.

För att bedöma trender för smärtrecept under veckan efter operationen, undersökte forskare journalerna för 278 366 patienter, representerande alla Ontario-vuxna över 65 år, som genomgick ett av 14 kirurgiska ingrepp mellan 2013 och 2019. Kirurgiska ingrepp i studien inkluderade: borttagning av sköldkörteln, borttagning av tyreoidea, reparation av blindtarm, reparation av blindtarm, reparation av blindtarm, gally-bladder. avlägsnande av prostata, öppet hjärta kirurgi, laparoskopisk eller öppen kolonborttagning, laparoskopisk vaginal eller abdominal hysterektomi, bröstborttagning, höft- och knäprotes.

De fann en ökning av patienter som fyllde på icke-opioidrecept (t.ex. paracetamol eller NSAID) från 9 % 2013 till 28 % 2019. De fann att de flesta patienter fortsatte att få ett recept som innehöll en opioid -; 76 % 2013 och 75 % 2019. Doseringen av opioidrecept sjönk dock från ett genomsnitt på 317 MME (morfinmilligramekvivalent) 2013 till ett genomsnitt på 260 MME 2019.

De flesta patienter som genomgår procedurer såsom blindtarm eller borttagning av sköldkörtel kan uppleva smärtlindring med acetaminophen eller ett NSAID; Men forskare fann att få patienter som genomgick dessa procedurer fyllde recept för dessa icke-opioidalternativ.

"Vår studie visar hur smärtbehandlingsmetoder förändras efter operation", säger Dr Jivraj. "Ökningen av seniorer som fyller recept utan opioid och lägre opioiddosering kan bero på utvecklingen av operationsspecifika förskrivningsriktlinjer och den ökande användningen av Enhanced Recovery After Surgery-protokoll som förespråkas av narkosläkare och andra program som fokuserar på att förbättra patientresultaten."

Källa:

American Society of Anesthesiologists

.