新研究显示手术后疼痛管理实践如何改变

新研究显示手术后疼痛管理实践如何改变

根据在 2022 年麻醉学®年会上提交的一项针对超过 25 万加拿大患者的研究，虽然老年人手术后收到的阿片类药物处方数量没有减少，但这些处方的剂量较低。

虽然阿片类药物处方剂量正在减少是个好消息，但阿片类药物处方的实际配药数量保持不变的事实表明仍有改进的空间。 对于涉及轻微术后疼痛的手术尤其如此，可以使用对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药 (NSAID) 等非阿片类药物有效控制疼痛。”

纳希德·吉夫拉吉，MBBS,MS，FRCPC，该研究的主要作者 安大略省多伦多大学重症监护医学研究员

虽然阿片类药物可能是手术后疼痛管理的重要组成部分，但重要的是限制其使用，包括减少剂量，因为它们具有严重的副作用，并可能导致依赖性和潜在的致命过量。

为了评估手术后一周内疼痛处方的趋势，研究人员检查了 278,366 名患者的记录，这些患者代表所有 65 岁以上的安大略省成年人，他们在 2013 年至 2019 年间接受了 14 项外科手术中的一项。研究中的手术包括：甲状腺切除、阑尾切除、疝气修复、腹腔镜或开腹胆囊切除、前列腺切除、心脏直视手术 手术、腹腔镜或开腹结肠切除术、腹腔镜阴道或经腹子宫切除术、乳房切除术、髋关节和膝关节置换术。

他们发现服用非阿片类药物（例如对乙酰氨基酚或 NSAID）的患者数量从 2013 年的 9% 增加到 2019 年的 28%。他们发现大多数患者继续接受含有阿片类药物的处方 -; 2013年为76%，2019年为75%。然而，阿片类药物处方剂量从2013年的平均317 MME（吗啡毫克当量）下降到2019年的平均260 MME。

大多数接受阑尾或甲状腺切除等手术的患者可以使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药缓解疼痛； 然而，研究人员发现，接受这些手术的患者很少会开出这些非阿片类药物替代品的处方。

“我们的研究显示了手术后疼痛管理方法的变化，”Jivraj 博士说。 “老年人服用非阿片类药物处方的增加和阿片类药物剂量的降低可能是由于手术特定处方指南的制定以及麻醉师倡导的加速康复外科方案和其他旨在改善患者预后的计划的使用的增加。”

来源：

美国麻醉医师协会

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