تكشف المراجعة المنهجية عن روابط جديدة بين الغدة الدرقية والقلب

تكشف المراجعة المنهجية عن روابط جديدة بين الغدة الدرقية والقلب

تكشف المراجعة المنهجية لـ 32 دراسة شملت 1.3 مليون مشارك عن روابط جديدة بين الغدة الدرقية والقلب.

من المعروف منذ أكثر من 200 عام أن التسمم الدرقي الشديد يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، وهو السبب الرئيسي للموت القلبي المفاجئ. ومع ذلك، لم يتم فهم المخاطر المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية الخفيف أو قصور الغدة الدرقية. يُظهر تقييم منهجي لـ 32 دراسة شارك فيها 1.3 مليون مشارك ما يلي: حتى الانحرافات الصغيرة في وظيفة الغدة الدرقية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة.

وهذا يضع فهمنا للتفاعل بين الغدة الدرقية والقلب على أساس جديد ويمكن أن يمهد الطريق للوقاية الشخصية.

الدكتور يوهانس ديتريش، أستاذ مشارك، القسم الطبي في مستشفى سانت جوزيف، مستشفى جامعة الرور بوخوم، ألمانيا (RUB)

ونشر الباحثون عملهم في 15 أغسطس 2022 في مجلة Frontiers in Cardiovasculary Medicine.

بالنسبة للدراسة، عمل الباحثون في RUB للقلب والهرمونات مع عالم سريري / متخصص في الهرمونات من مستشفى تان توك سينغ، وكلية لي كونغ تشيان للطب في جامعة نانيانغ التكنولوجية وكلية الطب Duke-NUS في سنغافورة.

كيف ينبغي علاج خلل الغدة الدرقية الخفيف؟

يعتبر الآن الخلل الواضح في الغدة الدرقية عامل خطر ثابتًا لأحداث القلب والأوعية الدموية الضارة الكبرى (MACE). ومع ذلك، مع وجود خلل بسيط في الغدة الدرقية، ظل الوضع غير واضح. يوضح يوهانس ديتريش: "بينما تشير بعض الدراسات إلى أن الزيادات الطفيفة في هرمونات الغدة الدرقية وحتى التركيزات الطبيعية العالية ضمن النطاق المرجعي للأشخاص الأصحاء تنبأت بزيادة خطر الوفاة القلبية المفاجئة، فإن دراسات أخرى لم تظهر مثل هذا الارتباط". حتى وقت قريب، لم يكن من الواضح ما إذا كان ينبغي علاج المرضى الذين يعانون من أشكال فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.

كتاب علم الوراثة وعلم الجينوم الإلكتروني

تجميع لأهم المقابلات والمقالات والأخبار من العام الماضي. تحميل نسخة اليوم

وللحصول على فهم أفضل، قامت مراجعة منهجية جديدة أجراها الفريق الدولي بتحليل نتائج 32 دراسة حول هذا الموضوع. وفي تحليل إحصائي مجمع متبوعًا بتحليل تلوي، وجد الباحثون أن كلاً من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي وفرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي للتنبؤ بخطر الوفيات القلبية الوعائية. على وجه الخصوص، ارتبطت تركيزات مصل هرمون الغدة الدرقية الحر T4 (FT4) بشكل مباشر مع احتمال الوفاة القلبية وغيرها من الأحداث القلبية الوعائية الضارة.

نمطين مختلفين

"تشير النتائج إلى أن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يزداد بشكل مستمر مع تركيز FT4، في حين أن هناك علاقة خطر معقدة على شكل حرف U مع تركيز هرمون التحكم الثيروتروبين، أي TSH"، يوضح يوهانس ديتريش. يمكن تفسير هذه الثنائية من خلال نمطين مختلفين من عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن الغدة الدرقية.

في أحد الأشكال ("نوع خلل التنسج")، يؤدي مرض الغدة الدرقية الأولي إلى زيادة تركيز هرمونات الغدة الدرقية بشكل مباشر وبالتالي يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. في الشكل الآخر ("النوع الاستاتيكي")، تزيد العوامل الوراثية والإجهاد المزمن والضغط النفسي من نقطة ضبط دائرة التحكم بين الغدة النخامية والغدة الدرقية، بحيث يؤدي زيادة تركيز FT4 بشكل غير مباشر أيضًا إلى تعزيز عدم انتظام ضربات القلب.

الوقاية والعلاج الفردي

وخلص الباحثون إلى أن "نتائج هذه الدراسة يمكن أن تمهد الطريق لاستراتيجية وقائية شخصية لمشاكل القلب". "بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون وظيفة الغدة الدرقية لدى المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب بمثابة علامة حيوية لآلية التطور المعنية وتساعد في إنشاء نظام دوائي محسّن بشكل فردي".

مصدر:

جامعة الرور بوخوم

مرجع:

مولر، P.، وآخرون. (2022) اضطرابات طفيفة في توازن الغدة الدرقية ونقاط نهاية القلب والأوعية الدموية الهامة - الآليات الفسيولوجية والأدلة السريرية. الحدود في طب القلب والأوعية الدموية. doi.org/10.3389/fcvm.2022.942971.

.