Систематичният преглед разкрива нови връзки между щитовидната жлеза и сърцето

Систематичният преглед разкрива нови връзки между щитовидната жлеза и сърцето

Систематичен преглед на 32 проучвания, включващи 1,3 милиона участници, разкрива нови връзки между щитовидната жлеза и сърцето.

От повече от 200 години е известно, че тежката тиреотоксикоза може да доведе до сърдечни аритмии (неправилен сърдечен ритъм), водеща причина за внезапна сърдечна смърт. Въпреки това, рискът, свързан с лек хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, не е разбран. Систематична оценка на 32 проучвания с 1,3 милиона участници показва: Дори малки отклонения във функцията на щитовидната жлеза могат да увеличат риска от сериозни сърдечно-съдови заболявания.

Това поставя нашето разбиране за взаимодействието между щитовидната жлеза и сърцето на нова основа и може да проправи пътя към персонализирана превенция.

Д-р Йоханес Дитрих, доцент, Медицински отдел на болница Св. Йозеф, Рурска университетска болница Бохум, Германия (RUB)

Изследователите публикуваха работата си на 15 август 2022 г. в списанието Frontiers in Cardiovascular Medicine.

За проучването изследователите на сърцето и хормоните на RUB са работили с клиничен учен/хормонален специалист от болница Tan Tock Seng, Медицинското училище Lee Kong Chian към Технологичния университет Nanyang и Медицинското училище Duke-NUS в Сингапур.

Как трябва да се лекува лека дисфункция на щитовидната жлеза?

Очевидната дисфункция на щитовидната жлеза сега се счита за установен рисков фактор за големи неблагоприятни сърдечно-съдови събития (MACE). Но при лека дисфункция на щитовидната жлеза ситуацията остава неясна. „Докато в някои проучвания минималните увеличения на хормоните на щитовидната жлеза и дори високите нормални концентрации в рамките на референтния диапазон за здрави хора прогнозират повишен риск от внезапна сърдечна смърт, други проучвания не показват такава връзка“, обяснява Йоханес Дитрих. Доскоро не беше ясно дали трябва да се лекуват пациенти със субклинични форми на хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм.

Електронна книга по генетика и геномика

Компилация от най-добрите интервюта, статии и новини от последната година. Изтеглете копие днес

За по-добро разбиране, нов систематичен преглед от международния екип анализира резултатите от 32 проучвания по темата. В сборен статистически анализ, последван от мета-анализ, изследователите откриха както субклиничен хипотиреоидизъм, така и субклиничен хипертиреоидизъм, за да предскажат риска от сърдечно-съдова смъртност. По-специално, серумните концентрации на свободния тиреоиден хормон Т4 (FT4) са пряко свързани с вероятността от сърдечна смърт и други нежелани сърдечно-съдови събития.

Два различни модела

„Резултатите показват, че сърдечно-съдовият риск нараства непрекъснато с концентрацията на FT4, докато има сложна U-образна рискова връзка с концентрацията на контролния хормон тиреотропин, т.е. TSH“, обяснява Йоханес Дитрих. Този дуализъм може да се обясни с два различни модела на тироид-медиирана аритмия.

В една форма („дисхомеостатичен тип“), първичното заболяване на щитовидната жлеза директно повишава концентрацията на хормони на щитовидната жлеза и по този начин увеличава сърдечно-съдовия риск. В другата форма („алостатичен тип“) генетичните фактори, хроничният стрес и психологическият стрес повишават зададената точка на контролната верига между хипофизата и щитовидната жлеза, така че индиректно повишената концентрация на FT4 също насърчава аритмии.

Индивидуална профилактика и лечение

„Резултатите от това проучване могат да проправят пътя към персонализирана стратегия за превенция на сърдечни проблеми“, заключават авторите. „В допълнение, функцията на щитовидната жлеза при пациенти със сърдечни аритмии може да служи като биомаркер за съответния механизъм на развитие и да помогне за създаването на индивидуално оптимизиран режим на лечение.“

източник:

Рурски университет Бохум

Справка:

Мюлер, П. и др. (2022) Незначителни нарушения на тиреоидната хомеостаза и важни сърдечно-съдови крайни точки - физиологични механизми и клинични доказателства. Граници в сърдечно-съдовата медицина. doi.org/10.3389/fcvm.2022.942971.

.