Una revisión sistemática revela nuevas conexiones entre la tiroides y el corazón

Una revisión sistemática revela nuevas conexiones entre la tiroides y el corazón

Una revisión sistemática de 32 estudios en los que participaron 1,3 millones de participantes revela nuevas conexiones entre la tiroides y el corazón.

Se sabe desde hace más de 200 años que la tirotoxicosis grave puede provocar arritmias cardíacas (latidos cardíacos irregulares), una de las principales causas de muerte cardíaca súbita. Sin embargo, no se ha comprendido el riesgo asociado con el hipertiroidismo o hipotiroidismo leve. Una evaluación sistemática de 32 estudios con 1,3 millones de participantes muestra: Incluso pequeñas desviaciones en la función tiroidea pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares graves.

Esto sitúa nuestra comprensión de la interacción entre la tiroides y el corazón sobre una nueva base y podría allanar el camino hacia una prevención personalizada”.

Dr. Johannes Dietrich, Profesor Asociado, Departamento Médico del Hospital St. Josef, Hospital Universitario del Ruhr en Bochum, Alemania (RUB)

Los investigadores publicaron su trabajo el 15 de agosto de 2022 en la revista Frontiers in Cardiovascular Medicine.

Para el estudio, los investigadores del corazón y las hormonas del RUB trabajaron con un científico clínico/especialista en hormonas del Hospital Tan Tock Seng, la Facultad de Medicina Lee Kong Chian de la Universidad Tecnológica de Nanyang y la Facultad de Medicina Duke-NUS de Singapur.

¿Cómo se debe tratar la disfunción tiroidea leve?

La disfunción tiroidea evidente se considera ahora un factor de riesgo establecido de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE). Sin embargo, con una disfunción tiroidea leve, la situación no estaba clara. "Mientras que en algunos estudios aumentos mínimos de las hormonas tiroideas e incluso concentraciones altas dentro del rango de referencia para personas sanas predecían un mayor riesgo de muerte súbita cardíaca, otros estudios no habían demostrado tal conexión", explica Johannes Dietrich. Hasta hace poco, no estaba claro si los pacientes con formas subclínicas de hipertiroidismo e hipotiroidismo debían ser tratados.

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Para lograr una mejor comprensión, una nueva revisión sistemática realizada por el equipo internacional analizó los resultados de 32 estudios sobre el tema. En un análisis estadístico conjunto seguido de un metanálisis, los investigadores encontraron que tanto el hipotiroidismo subclínico como el hipertiroidismo subclínico predicen el riesgo de mortalidad cardiovascular. En particular, las concentraciones séricas de la hormona tiroidea libre T4 (FT4) se correlacionaron directamente con la probabilidad de muerte cardíaca y otros eventos cardiovasculares adversos.

Dos patrones diferentes

"Los resultados indican que el riesgo cardiovascular aumenta continuamente con la concentración de FT4, mientras que existe una compleja relación de riesgo en forma de U con la concentración de la hormona de control tirotropina, es decir, TSH", explica Johannes Dietrich. Este dualismo puede explicarse por dos patrones diferentes de arritmia mediada por tiroides.

En una forma (“tipo dishomeostático”), la enfermedad tiroidea primaria aumenta directamente la concentración de hormonas tiroideas y, por lo tanto, aumenta el riesgo cardiovascular. En la otra forma (“tipo alostático”), los factores genéticos, el estrés crónico y el estrés psicológico aumentan el punto de ajuste del circuito de control entre la hipófisis y la tiroides, de modo que el aumento indirecto de la concentración de FT4 también favorece las arritmias.

Prevención y tratamiento individuales.

"Los resultados de este estudio podrían allanar el camino hacia una estrategia de prevención personalizada de los problemas cardíacos", concluyen los autores. "Además, la función tiroidea en pacientes con arritmias cardíacas podría servir como biomarcador para el respectivo mecanismo de desarrollo y ayudar a crear un régimen de medicación optimizado individualmente".

Fuente:

Universidad del Ruhr en Bochum

Referencia:

Müller, P., et al. (2022) Alteraciones menores de la homeostasis de la tiroides y criterios de valoración cardiovasculares importantes: mecanismos fisiológicos y evidencia clínica. Fronteras en medicina cardiovascular. doi.org/10.3389/fcvm.2022.942971.

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