Süstemaatiline ülevaade paljastab uued seosed kilpnäärme ja südame vahel

Süstemaatiline ülevaade paljastab uued seosed kilpnäärme ja südame vahel

32 uuringu süstemaatiline ülevaade, milles osales 1,3 miljonit osalejat, paljastab uued seosed kilpnäärme ja südame vahel.

Rohkem kui 200 aastat on teada, et raske türeotoksikoos võib põhjustada südame rütmihäireid (ebaregulaarsed südamelöögid), mis on südame äkksurma peamine põhjus. Siiski ei ole mõistetud kerge hüpertüreoidismi või hüpotüreoidismiga seotud riski. 32 uuringu süstemaatiline hindamine 1,3 miljoni osalejaga näitab: Isegi väikesed kõrvalekalded kilpnäärme funktsioonis võivad suurendada tõsiste südame-veresoonkonna haiguste riski.

See paneb meie arusaama kilpnäärme ja südame vastastikusest mõjust uuele alusele ning võib sillutada teed personaliseeritud ennetustööle.

Dr Johannes Dietrich, Saksamaa Bochumi Ruhri ülikooli haigla St. Josefi haigla meditsiiniosakonna dotsent (RUB)

Teadlased avaldasid oma töö 15. augustil 2022 ajakirjas Frontiers in Cardiovascular Medicine.

Uuringu jaoks töötasid RUB-i südame- ja hormooniuurijad koos kliinikuteadlase / hormoonspetsialistiga Tan Tock Sengi haiglast, Nanyangi tehnikaülikooli Lee Kong Chiani meditsiinikoolist ja Singapuri Duke-NUSi meditsiinikoolist.

Kuidas tuleks ravida kerget kilpnäärme talitlushäiret?

Ilmset kilpnäärme talitlushäiret peetakse nüüd suurte kardiovaskulaarsete sündmuste (MACE) väljakujunenud riskiteguriks. Kerge kilpnäärme talitlushäirega jäi olukord aga ebaselgeks. "Kuigi mõnes uuringus ennustasid kilpnäärmehormoonide minimaalne tõus ja isegi kõrged normaalsed kontsentratsioonid tervete inimeste võrdlusvahemikus südame äkksurma riski suurenemist, ei ole teised uuringud sellist seost näidanud," selgitab Johannes Dietrich. Kuni viimase ajani oli ebaselge, kas hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi subkliiniliste vormidega patsiente tuleks ravida.

Geneetika ja genoomika e-raamat

Eelmise aasta tippintervjuude, artiklite ja uudiste koostamine. Laadige koopia alla juba täna

Parema arusaamise saamiseks analüüsis rahvusvaheline meeskond uues süstemaatilises ülevaates 32 selleteemalise uuringu tulemusi. Ühendatud statistilises analüüsis, millele järgnes metaanalüüs, leidsid teadlased, et nii subkliiniline hüpotüreoidism kui ka subkliiniline hüpertüreoidism ennustavad kardiovaskulaarse suremuse riski. Eelkõige olid vaba kilpnäärmehormooni T4 (FT4) kontsentratsioonid seerumis otseses korrelatsioonis südamesurma ja muude kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete tõenäosusega.

Kaks erinevat mustrit

"Tulemused näitavad, et kardiovaskulaarne risk suureneb pidevalt FT4 kontsentratsiooniga, samas kui kontrollhormooni türeotropiini, st TSH kontsentratsiooniga on keeruline U-kujuline riskisuhe," selgitab Johannes Dietrich. Seda dualismi saab seletada kahe erineva kilpnäärme poolt vahendatud arütmia mustriga.

Ühel kujul ("düshomeostaatiline tüüp") suurendab primaarne kilpnäärmehaigus otseselt kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni ja suurendab seeläbi kardiovaskulaarset riski. Teisel kujul (“allostaatiline tüüp”) suurendavad geneetilised tegurid, krooniline stress ja psühholoogiline stress hüpofüüsi ja kilpnäärme vahelise kontrollahela sättepunkti, nii et kaudselt suurenenud FT4 kontsentratsioon soodustab ka arütmiaid.

Individuaalne ennetus ja ravi

"Selle uuringu tulemused võivad sillutada teed südameprobleemide personaliseeritud ennetusstrateegiale, " järeldavad autorid. "Lisaks võib kilpnäärme funktsioon südame rütmihäiretega patsientidel olla vastava arengumehhanismi biomarker ja aidata luua individuaalselt optimeeritud ravirežiimi."

Allikas:

Ruhri ülikool Bochumis

Viide:

Müller, P. et al. (2022) Kilpnäärme homöostaasi väikesed häired ja olulised kardiovaskulaarsed tulemusnäitajad – füsioloogilised mehhanismid ja kliinilised tõendid. Kardiovaskulaarmeditsiini piirid. doi.org/10.3389/fcvm.2022.942971.

.