Systemaattinen tarkastelu paljastaa uusia yhteyksiä kilpirauhasen ja sydämen välillä

Systemaattinen tarkastelu paljastaa uusia yhteyksiä kilpirauhasen ja sydämen välillä

Järjestelmällinen katsaus 32 tutkimukseen, joihin osallistui 1,3 miljoonaa osallistujaa, paljastaa uusia yhteyksiä kilpirauhasen ja sydämen välillä.

Yli 200 vuoden ajan on tiedetty, että vakava tyrotoksikoosi voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin (epäsäännöllisiin sydämenlyönteihin), jotka ovat yleisin äkillisen sydänkuoleman syy. Lievään kilpirauhasen liikatoimintaan tai kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyvää riskiä ei kuitenkaan ole ymmärretty. Järjestelmällinen arviointi 32 tutkimuksesta, joihin osallistui 1,3 miljoonaa osallistujaa, osoittaa: Pienetkin poikkeamat kilpirauhasen toiminnassa voivat lisätä vakavien sydän- ja verisuonitautien riskiä.

Tämä asettaa ymmärryksemme kilpirauhasen ja sydämen välisestä vuorovaikutuksesta uudelle perustalle ja voi tasoittaa tietä henkilökohtaiselle ennaltaehkäisylle."

Dr. Johannes Dietrich, apulaisprofessori, St. Josefin sairaalan lääketieteellinen osasto, Ruhrin yliopistollinen sairaala Bochum, Saksa (RUB)

Tutkijat julkaisivat työnsä 15. elokuuta 2022 Frontiers in Cardiovascular Medicine -lehdessä.

Tutkimuksessa RUB-sydän- ja hormonitutkijat työskentelivät kliinikon tutkijan/hormoniasiantuntijan kanssa Tan Tock Sengin sairaalasta, Nanyangin teknologisen yliopiston Lee Kong Chianin lääketieteellisestä korkeakoulusta ja Singaporen Duke-NUS-lääketieteellisestä koulusta.

Miten lievää kilpirauhasen vajaatoimintaa tulisi hoitaa?

Ilmeistä kilpirauhasen vajaatoimintaa pidetään nykyään vakiintuneena riskitekijänä vakaville haitallisille kardiovaskulaarisille tapahtumille (MACE). Lievän kilpirauhasen vajaatoiminnan vuoksi tilanne jäi kuitenkin epäselväksi. "Vaikka joissakin tutkimuksissa kilpirauhashormonien vähäinen nousu ja jopa korkeat normaalit pitoisuudet terveiden ihmisten vertailualueella ennustivat lisääntynyttä sydänäkillisen kuoleman riskiä, ​​muut tutkimukset eivät olleet osoittaneet tällaista yhteyttä", Johannes Dietrich selittää. Viime aikoihin asti oli epäselvää, pitäisikö potilaita, joilla on subkliininen hypertyreoosi ja kilpirauhasen vajaatoiminta hoitaa.

Genetiikka ja genomiikka e-kirja

Kokoelma viime vuoden huippuhaastatteluista, artikkeleista ja uutisista. Lataa kopio tänään

Kansainvälisen ryhmän uudessa systemaattisessa katsauksessa analysoitiin 32 aiheesta tehdyn tutkimuksen tuloksia paremman ymmärryksen saamiseksi. Yhdistetyssä tilastoanalyysissä, jota seurasi meta-analyysi, tutkijat havaitsivat sekä subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan että subkliinisen kilpirauhasen liikatoiminnan ennustavan sydän- ja verisuoniperäisen kuolleisuuden riskiä. Erityisesti vapaan kilpirauhashormonin T4 (FT4) pitoisuudet seerumissa korreloivat suoraan sydänkuoleman ja muiden haitallisten kardiovaskulaaristen tapahtumien todennäköisyyden kanssa.

Kaksi eri mallia

"Tulokset osoittavat, että kardiovaskulaarinen riski kasvaa jatkuvasti FT4-pitoisuuden myötä, kun taas kontrollihormonin tyrotropiinin eli TSH:n pitoisuuteen liittyy monimutkainen U-muotoinen riskisuhde", Johannes Dietrich selittää. Tämä kaksinaisuus voidaan selittää kahdella eri kilpirauhasen välittämän rytmihäiriön mallilla.

Yhdessä muodossa ("dyshomeostaattinen tyyppi") primaarinen kilpirauhassairaus lisää suoraan kilpirauhashormonien pitoisuutta ja siten lisää kardiovaskulaarista riskiä. Toisessa muodossa ("allostaattinen tyyppi") geneettiset tekijät, krooninen stressi ja psyykkinen stressi lisäävät aivolisäkkeen ja kilpirauhasen välisen säätöpiirin asetusarvoa, joten epäsuorasti kohonnut FT4-pitoisuus edistää myös rytmihäiriöitä.

Yksilöllinen ehkäisy ja hoito

"Tämän tutkimuksen tulokset voisivat tasoittaa tietä yksilölliselle sydänongelmien ehkäisystrategialle", kirjoittajat päättelevät. "Lisäksi sydämen rytmihäiriöpotilaiden kilpirauhasen toiminta voisi toimia biomarkkerina vastaavalle kehitysmekanismille ja auttaa luomaan yksilöllisesti optimoidun lääkitysohjelman."

Lähde:

Ruhrin yliopisto Bochum

Viite:

Müller, P., et ai. (2022) Pienet häiriöt kilpirauhasen homeostaasissa ja tärkeät kardiovaskulaariset päätepisteet - fysiologiset mekanismit ja kliininen näyttö. Sydän- ja verisuonitautien rajat. doi.org/10.3389/fcvm.2022.942971.

.