Sustavni pregled otkriva nove veze između štitnjače i srca

Sustavni pregled otkriva nove veze između štitnjače i srca

Sustavni pregled 32 studije koje su uključile 1,3 milijuna sudionika otkriva nove veze između štitnjače i srca.

Više od 200 godina poznato je da teška tireotoksikoza može dovesti do srčanih aritmija (nepravilnih otkucaja srca), što je vodeći uzrok iznenadne srčane smrti. Međutim, rizik povezan s blagom hipertireozom ili hipotireozom nije shvaćen. Sustavna procjena 32 studije s 1,3 milijuna sudionika pokazuje: Čak i mala odstupanja u funkciji štitnjače mogu povećati rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti.

Ovo postavlja naše razumijevanje interakcije između štitnjače i srca na novu osnovu i moglo bi otvoriti put personaliziranoj prevenciji.”

Dr. Johannes Dietrich, izvanredni profesor, medicinski odjel bolnice St. Josef, Ruhr University Hospital Bochum, Njemačka (RUB)

Istraživači su svoj rad objavili 15. kolovoza 2022. u časopisu Frontiers in Cardiovascular Medicine.

U studiji su istraživači srca i hormona RUB surađivali s kliničkim znanstvenikom/specijalistom za hormone iz bolnice Tan Tock Seng, Medicinskog fakulteta Lee Kong Chian na Tehnološkom sveučilištu Nanyang i Medicinskog fakulteta Duke-NUS u Singapuru.

Kako treba liječiti blagu disfunkciju štitnjače?

Očita disfunkcija štitnjače danas se smatra utvrđenim čimbenikom rizika za velike štetne kardiovaskularne događaje (MACE). Međutim, kod blagog poremećaja rada štitnjače situacija je ostala nejasna. "Dok su u nekim studijama minimalna povećanja hormona štitnjače, pa čak i visoke normalne koncentracije unutar referentnog raspona za zdrave ljude, predviđali povećan rizik od iznenadne srčane smrti, druge studije nisu pokazale takvu povezanost", objašnjava Johannes Dietrich. Donedavno je bilo nejasno treba li liječiti bolesnike sa subkliničkim oblicima hipertireoze i hipotireoze.

E-knjiga o genetici i genomici

Kompilacija najboljih intervjua, članaka i vijesti iz prošle godine. Preuzmite kopiju danas

Kako bismo stekli bolje razumijevanje, novi sustavni pregled međunarodnog tima analizirao je rezultate 32 studije na tu temu. U skupnoj statističkoj analizi nakon koje je uslijedila meta-analiza, istraživači su otkrili da subklinička hipotireoza i subklinička hipertireoza predviđaju rizik od kardiovaskularne smrtnosti. Konkretno, serumske koncentracije slobodnog hormona štitnjače T4 (FT4) bile su u izravnoj korelaciji s vjerojatnošću srčane smrti i drugih štetnih kardiovaskularnih događaja.

Dva različita uzorka

“Rezultati pokazuju da kardiovaskularni rizik kontinuirano raste s koncentracijom FT4, dok postoji kompleksan odnos rizika u obliku slova U s koncentracijom kontrolnog hormona tireotropina, tj. TSH”, objašnjava Johannes Dietrich. Taj se dualizam može objasniti s dva različita obrasca aritmije posredovane štitnjačom.

U jednom obliku (“dishomeostatski tip”), primarna bolest štitnjače izravno povećava koncentraciju hormona štitnjače i time povećava kardiovaskularni rizik. U drugom obliku ("alostatski tip"), genetski čimbenici, kronični stres i psihološki stres povećavaju zadanu vrijednost kontrolnog kruga između hipofize i štitnjače, tako da neizravno povećana koncentracija FT4 također potiče aritmije.

Individualna prevencija i liječenje

"Rezultati ove studije mogli bi utrti put personaliziranoj strategiji prevencije srčanih problema", zaključuju autori. "Osim toga, funkcija štitnjače u pacijenata sa srčanim aritmijama može poslužiti kao biomarker za odgovarajući razvojni mehanizam i pomoći u stvaranju individualno optimiziranog režima liječenja."

Izvor:

Sveučilište Ruhr Bochum

Referenca:

Müller, P. i sur. (2022) Manji poremećaji homeostaze štitnjače i važne kardiovaskularne krajnje točke - fiziološki mehanizmi i klinički dokazi. Granice u kardiovaskularnoj medicini. doi.org/10.3389/fcvm.2022.942971.

.