A szisztematikus áttekintés új kapcsolatokat tár fel a pajzsmirigy és a szív között

A szisztematikus áttekintés új kapcsolatokat tár fel a pajzsmirigy és a szív között

32 tanulmány szisztematikus áttekintése 1,3 millió résztvevővel új kapcsolatokat tár fel a pajzsmirigy és a szív között.

Több mint 200 éve ismert, hogy a súlyos thyrotoxicosis szívritmuszavarokhoz (szabálytalan szívveréshez) vezethet, ami a hirtelen szívhalál egyik vezető oka. Az enyhe pajzsmirigy-túlműködéshez vagy hypothyreosishoz kapcsolódó kockázatot azonban nem ismerték. 32, 1,3 millió résztvevővel végzett vizsgálat szisztematikus értékelése azt mutatja, hogy a pajzsmirigy működésének kismértékű eltérései is növelhetik a súlyos szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

Ez új alapokra helyezi a pajzsmirigy és a szív közötti kölcsönhatás megértését, és megnyithatja az utat a személyre szabott megelőzés felé.”

Dr. Johannes Dietrich, egyetemi docens, a St. Josef Kórház Orvosi Osztálya, Ruhr Egyetemi Kórház, Bochum, Németország (RUB)

A kutatók 2022. augusztus 15-én publikálták munkájukat a Frontiers in Cardiovascular Medicine folyóiratban.

A tanulmány során a RUB szív- és hormonkutatói a Tan Tock Seng Kórház, a Nanyang Technológiai Egyetem Lee Kong Chian Orvostudományi Kara és a szingapúri Duke-NUS Orvostudományi Kar klinikusával/hormonspecialistájával dolgoztak együtt.

Hogyan kell kezelni az enyhe pajzsmirigy diszfunkciót?

A nyilvánvaló pajzsmirigy-diszfunkciót ma már a súlyos szív- és érrendszeri események (MACE) megállapított kockázati tényezőjének tekintik. Enyhe pajzsmirigyműködési zavar esetén azonban a helyzet tisztázatlan maradt. „Míg egyes tanulmányokban a pajzsmirigyhormonok minimális emelkedése, sőt, az egészséges emberek referenciatartományán belüli magas normálkoncentráció is a hirtelen szívhalál megnövekedett kockázatát jelezte előre, más tanulmányok nem mutattak ki ilyen összefüggést” – magyarázza Johannes Dietrich. Egészen a közelmúltig nem volt világos, hogy a hyperthyreosis és hypothyreosis szubklinikai formáiban szenvedő betegeket kezelni kell-e.

Genetika és genomika e-könyv

Összeállítás az elmúlt év legjobb interjúiból, cikkeiről és híreiről. Töltse le a másolatot még ma

A jobb megértés érdekében a nemzetközi csapat új, szisztematikus áttekintése 32, a témával kapcsolatos tanulmány eredményeit elemezte. Egy összevont statisztikai elemzésben, amelyet egy metaanalízis követett, a kutatók mind a szubklinikai hypothyreosis, mind a szubklinikai hyperthyreosis előrejelezték a kardiovaszkuláris mortalitás kockázatát. Különösen a szabad pajzsmirigyhormon T4 (FT4) szérumkoncentrációja volt közvetlen összefüggésben a szívhalál és egyéb káros kardiovaszkuláris események valószínűségével.

Két különböző minta

„Az eredmények azt mutatják, hogy a kardiovaszkuláris kockázat folyamatosan növekszik az FT4 koncentrációjával, miközben összetett U-alakú kockázati összefüggés van a tirotropin kontrollhormon, azaz a TSH koncentrációjával” – magyarázza Johannes Dietrich. Ez a dualizmus a pajzsmirigy által közvetített aritmia két különböző mintázatával magyarázható.

Az egyik formában ("diszhomeosztatikus típus") az elsődleges pajzsmirigybetegség közvetlenül növeli a pajzsmirigyhormonok koncentrációját, és ezáltal növeli a kardiovaszkuláris kockázatot. A másik formában („allosztatikus típus”) a genetikai tényezők, a krónikus stressz és a pszichés stressz növeli az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy közötti szabályozókör alapértékét, így az indirekt módon megnövekedett FT4-koncentráció szívritmuszavarokat is előmozdít.

Egyéni megelőzés és kezelés

"A tanulmány eredményei kikövezhetik az utat a szívproblémák személyre szabott megelőzési stratégiájához" - összegezték a szerzők. "Ezen túlmenően a szívritmuszavarban szenvedő betegek pajzsmirigyműködése biomarkerként szolgálhat a megfelelő fejlődési mechanizmushoz, és segíthet egy egyénileg optimalizált gyógyszeres kezelési rend kialakításában."

Forrás:

Ruhr Egyetem Bochum

Referencia:

Müller, P. és mtsai. (2022) A pajzsmirigy homeosztázisának kisebb zavarai és fontos kardiovaszkuláris végpontok – fiziológiai mechanizmusok és klinikai bizonyítékok. A szív- és érrendszeri gyógyászat határterületei. doi.org/10.3389/fcvm.2022.942971.

.