Suche
Mein Konto
Systematisch onderzoek onthult nieuwe verbindingen tussen de schildklier en het hart
Een systematische review van 32 onderzoeken met 1,3 miljoen deelnemers onthult nieuwe verbindingen tussen de schildklier en het hart. Het is al meer dan 200 jaar bekend dat ernstige thyrotoxicose kan leiden tot hartritmestoornissen (onregelmatige hartslag), een belangrijke oorzaak van plotselinge hartdood. Het risico dat gepaard gaat met milde hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie is echter nog niet duidelijk. Een systematische evaluatie van 32 onderzoeken met 1,3 miljoen deelnemers laat zien: zelfs kleine afwijkingen in de schildklierfunctie kunnen het risico op ernstige hart- en vaatziekten vergroten. Dit geeft ons begrip van de interactie tussen de schildklier en het hart een nieuwe basis en zou de weg kunnen vrijmaken voor gepersonaliseerde preventie.” Dr.…
Systematisch onderzoek onthult nieuwe verbindingen tussen de schildklier en het hart
Een systematische review van 32 onderzoeken met 1,3 miljoen deelnemers onthult nieuwe verbindingen tussen de schildklier en het hart.
Het is al meer dan 200 jaar bekend dat ernstige thyrotoxicose kan leiden tot hartritmestoornissen (onregelmatige hartslag), een belangrijke oorzaak van plotselinge hartdood. Het risico dat gepaard gaat met milde hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie is echter nog niet duidelijk. Een systematische evaluatie van 32 onderzoeken met 1,3 miljoen deelnemers laat zien: zelfs kleine afwijkingen in de schildklierfunctie kunnen het risico op ernstige hart- en vaatziekten vergroten.
Dit geeft ons begrip van de interactie tussen de schildklier en het hart een nieuwe basis en zou de weg kunnen vrijmaken voor gepersonaliseerde preventie.”
Dr. Johannes Dietrich, universitair hoofddocent, medische afdeling van het St. Josef-ziekenhuis, Ruhr Universitair Ziekenhuis Bochum, Duitsland (RUB)
De onderzoekers publiceerden hun werk op 15 augustus 2022 in het tijdschrift Frontiers in Cardiovascular Medicine.
Voor de studie werkten RUB-hart- en hormoononderzoekers samen met een arts-wetenschapper/hormoonspecialist van het Tan Tock Seng Hospital, de Lee Kong Chian School of Medicine aan de Nanyang Technological University en de Duke-NUS Medical School in Singapore.
Hoe moet een milde schildklierdisfunctie worden behandeld?
Duidelijke schildklierdisfunctie wordt nu beschouwd als een gevestigde risicofactor voor ernstige cardiovasculaire voorvallen (MACE). Bij milde schildklierdisfunctie bleef de situatie echter onduidelijk. “Terwijl in sommige onderzoeken minimale stijgingen van schildklierhormonen en zelfs hoognormale concentraties binnen het referentiebereik voor gezonde mensen een verhoogd risico op plotselinge hartdood voorspelden, hadden andere onderzoeken een dergelijk verband niet aangetoond”, legt Johannes Dietrich uit. Tot voor kort was het onduidelijk of patiënten met subklinische vormen van hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie behandeld moesten worden.
Genetica en genomica eBook
Compilatie van de beste interviews, artikelen en nieuws van het afgelopen jaar. Download vandaag nog een exemplaar
Om een beter begrip te krijgen, analyseerde een nieuwe systematische review door het internationale team de resultaten van 32 onderzoeken over dit onderwerp. In een gepoolde statistische analyse gevolgd door een meta-analyse vonden de onderzoekers dat zowel subklinische hypothyreoïdie als subklinische hyperthyreoïdie het risico op cardiovasculaire sterfte voorspelden. In het bijzonder waren de serumconcentraties van vrij schildklierhormoon T4 (FT4) direct gecorreleerd met de waarschijnlijkheid van hartdood en andere nadelige cardiovasculaire gebeurtenissen.
Twee verschillende patronen
“De resultaten geven aan dat het cardiovasculaire risico voortdurend toeneemt met de FT4-concentratie, terwijl er een complexe U-vormige risicorelatie bestaat met de concentratie van het controlehormoon thyrotropine, namelijk TSH”, legt Johannes Dietrich uit. Dit dualisme kan worden verklaard door twee verschillende patronen van door de schildklier gemedieerde aritmie.
In één vorm (“dyshomeostatisch type”) verhoogt primaire schildklierziekte direct de concentratie van schildklierhormonen en verhoogt daardoor het cardiovasculaire risico. Bij de andere vorm (“allostatisch type”) verhogen genetische factoren, chronische stress en psychologische stress het setpoint van het controlecircuit tussen de hypofyse en de schildklier, zodat de indirect verhoogde FT4-concentratie ook hartritmestoornissen bevordert.
Individuele preventie en behandeling
“De resultaten van dit onderzoek kunnen de weg vrijmaken voor een gepersonaliseerde preventiestrategie voor hartproblemen”, concluderen de auteurs. “Bovendien zou de schildklierfunctie bij patiënten met hartritmestoornissen kunnen dienen als biomarker voor het betreffende ontwikkelingsmechanisme en kunnen helpen bij het creëren van een individueel geoptimaliseerd medicatieregime.”
Bron:
Referentie:
Müller, P., et al. (2022) Kleine verstoringen van de schildklierhomeostase en belangrijke cardiovasculaire eindpunten - fysiologische mechanismen en klinisch bewijs. Grenzen in de cardiovasculaire geneeskunde. doi.org/10.3389/fcvm.2022.942971.
.