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Revisão sistemática revela novas conexões entre a tireoide e o coração
A revisão sistemática de 32 estudos envolvendo 1,3 milhão de participantes revela novas conexões entre a tireoide e o coração. É sabido há mais de 200 anos que a tireotoxicose grave pode causar arritmias cardíacas (batimentos cardíacos irregulares), uma das principais causas de morte cardíaca súbita. No entanto, o risco associado ao hipertiroidismo ou hipotiroidismo ligeiro não foi compreendido. Uma avaliação sistemática de 32 estudos com 1,3 milhões de participantes mostra: Mesmo pequenos desvios na função da tiróide podem aumentar o risco de doenças cardiovasculares graves. Isto coloca a nossa compreensão da interação entre a tiróide e o coração numa nova base e pode abrir caminho para uma prevenção personalizada.” Dr.…
Revisão sistemática revela novas conexões entre a tireoide e o coração
A revisão sistemática de 32 estudos envolvendo 1,3 milhão de participantes revela novas conexões entre a tireoide e o coração.
É sabido há mais de 200 anos que a tireotoxicose grave pode causar arritmias cardíacas (batimentos cardíacos irregulares), uma das principais causas de morte cardíaca súbita. No entanto, o risco associado ao hipertiroidismo ou hipotiroidismo ligeiro não foi compreendido. Uma avaliação sistemática de 32 estudos com 1,3 milhões de participantes mostra: Mesmo pequenos desvios na função da tiróide podem aumentar o risco de doenças cardiovasculares graves.
Isto coloca a nossa compreensão da interação entre a tiróide e o coração numa nova base e pode abrir caminho para uma prevenção personalizada.”
Johannes Dietrich, Professor Associado, Departamento Médico do Hospital St. Josef, Hospital Universitário do Ruhr Bochum, Alemanha (RUB)
Os pesquisadores publicaram seu trabalho em 15 de agosto de 2022 na revista Frontiers in Cardiovascular Medicine.
Para o estudo, os pesquisadores cardíacos e hormonais da RUB trabalharam com um cientista clínico/especialista em hormônios do Hospital Tan Tock Seng, da Escola de Medicina Lee Kong Chian da Universidade Tecnológica de Nanyang e da Escola Médica Duke-NUS em Cingapura.
Como deve ser tratada a disfunção tireoidiana leve?
A disfunção tireoidiana óbvia é agora considerada um fator de risco estabelecido para eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE). No entanto, com disfunção tireoidiana leve, a situação permaneceu obscura. “Embora em alguns estudos aumentos mínimos nos hormônios da tireoide e até mesmo concentrações normais altas dentro do intervalo de referência para pessoas saudáveis previssem um risco aumentado de morte cardíaca súbita, outros estudos não mostraram tal conexão”, explica Johannes Dietrich. Até recentemente, não estava claro se os pacientes com formas subclínicas de hipertireoidismo e hipotireoidismo deveriam ser tratados.
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Para melhor compreensão, uma nova revisão sistemática da equipe internacional analisou os resultados de 32 estudos sobre o tema. Numa análise estatística conjunta seguida de uma meta-análise, os investigadores descobriram que tanto o hipotiroidismo subclínico como o hipertiroidismo subclínico predizem o risco de mortalidade cardiovascular. Em particular, as concentrações séricas do hormônio tireoidiano livre T4 (FT4) foram diretamente correlacionadas com a probabilidade de morte cardíaca e outros eventos cardiovasculares adversos.
Dois padrões diferentes
“Os resultados indicam que o risco cardiovascular aumenta continuamente com a concentração de FT4, enquanto existe uma relação de risco complexa em forma de U com a concentração do hormônio de controle tireotropina, ou seja, TSH”, explica Johannes Dietrich. Esse dualismo pode ser explicado por dois padrões diferentes de arritmia mediada pela tireoide.
Numa forma (“tipo dishomeostático”), a doença primária da tireoide aumenta diretamente a concentração dos hormônios tireoidianos e, portanto, aumenta o risco cardiovascular. Na outra forma (“tipo alostático”), fatores genéticos, estresse crônico e estresse psicológico aumentam o ponto de ajuste do circuito de controle entre a hipófise e a tireoide, de modo que o aumento indireto da concentração de FT4 também promove arritmias.
Prevenção e tratamento individual
“Os resultados deste estudo podem abrir caminho para uma estratégia de prevenção personalizada para problemas cardíacos”, concluem os autores. “Além disso, a função tireoidiana em pacientes com arritmias cardíacas poderia servir como um biomarcador para o respectivo mecanismo de desenvolvimento e ajudar a criar um regime de medicação otimizado individualmente.”
Fonte:
Referência:
Müller, P., et al. (2022) Pequenos distúrbios da homeostase da tireoide e importantes desfechos cardiovasculares - mecanismos fisiológicos e evidências clínicas. Fronteiras na medicina cardiovascular. doi.org/10.3389/fcvm.2022.942971.
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