Systematický prehľad odhaľuje nové spojenia medzi štítnou žľazou a srdcom

Systematický prehľad odhaľuje nové spojenia medzi štítnou žľazou a srdcom

Systematický prehľad 32 štúdií zahŕňajúcich 1,3 milióna účastníkov odhaľuje nové spojenia medzi štítnou žľazou a srdcom.

Už viac ako 200 rokov je známe, že ťažká tyreotoxikóza môže viesť k srdcovej arytmii (nepravidelný srdcový tep), čo je hlavná príčina náhlej srdcovej smrti. Riziko spojené s miernou hypertyreózou alebo hypotyreózou však nebolo pochopené. Systematické vyhodnotenie 32 štúdií s 1,3 miliónmi účastníkov ukazuje: Aj malé odchýlky vo funkcii štítnej žľazy môžu zvýšiť riziko závažných kardiovaskulárnych ochorení.

To dáva naše chápanie interakcie medzi štítnou žľazou a srdcom na nový základ a mohlo by to pripraviť cestu k personalizovanej prevencii.“

Dr. Johannes Dietrich, docent, lekárske oddelenie Nemocnice sv. Josefa, Ruhr University Hospital Bochum, Nemecko (RUB)

Výskumníci publikovali svoju prácu 15. augusta 2022 v časopise Frontiers in Cardiovascular Medicine.

Na štúdii výskumníci srdca a hormónov RUB spolupracovali s klinickým vedcom / špecialistom na hormóny z nemocnice Tan Tock Seng, Lee Kong Chian School of Medicine na Nanyang Technological University a Duke-NUS Medical School v Singapure.

Ako sa má liečiť mierna dysfunkcia štítnej žľazy?

Zjavná dysfunkcia štítnej žľazy sa teraz považuje za preukázaný rizikový faktor veľkých nežiaducich kardiovaskulárnych príhod (MACE). Pri miernej dysfunkcii štítnej žľazy však zostala situácia nejasná. „Zatiaľ čo v niektorých štúdiách minimálne zvýšenie hormónov štítnej žľazy a dokonca aj vysoké normálne koncentrácie v rámci referenčného rozsahu pre zdravých ľudí predpovedali zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti, iné štúdie takúto súvislosť nepreukázali,“ vysvetľuje Johannes Dietrich. Až donedávna nebolo jasné, či by sa pacienti so subklinickými formami hypertyreózy a hypotyreózy mali liečiť.

Elektronická kniha Genetika a genomika

Kompilácia top rozhovorov, článkov a noviniek za posledný rok. Stiahnite si kópiu ešte dnes

Aby sme lepšie porozumeli, nový systematický prehľad medzinárodného tímu analyzoval výsledky 32 štúdií na túto tému. V súhrnnej štatistickej analýze, po ktorej nasledovala metaanalýza, vedci zistili, že subklinická hypotyreóza a subklinická hypertyreóza predpovedajú riziko kardiovaskulárnej úmrtnosti. Najmä sérové ​​koncentrácie voľného hormónu štítnej žľazy T4 (FT4) priamo korelovali s pravdepodobnosťou srdcovej smrti a iných nežiaducich kardiovaskulárnych príhod.

Dva rôzne vzory

"Výsledky naznačujú, že kardiovaskulárne riziko sa neustále zvyšuje s koncentráciou FT4, zatiaľ čo existuje komplexný vzťah rizika v tvare písmena U s koncentráciou kontrolného hormónu tyrotropínu, t.j. TSH," vysvetľuje Johannes Dietrich. Tento dualizmus možno vysvetliť dvoma rôznymi vzormi arytmie sprostredkovanej štítnou žľazou.

V jednej forme („dyshomeostatický typ“) primárne ochorenie štítnej žľazy priamo zvyšuje koncentráciu hormónov štítnej žľazy a tým zvyšuje kardiovaskulárne riziko. V druhej forme („alostatický typ“) genetické faktory, chronický stres a psychický stres zvyšujú hodnotu regulačného okruhu medzi hypofýzou a štítnou žľazou, takže nepriamo zvýšená koncentrácia FT4 podporuje aj arytmie.

Individuálna prevencia a liečba

„Výsledky tejto štúdie by mohli pripraviť cestu k personalizovanej stratégii prevencie srdcových problémov,“ uzatvárajú autori. "Okrem toho funkcia štítnej žľazy u pacientov so srdcovými arytmiami môže slúžiť ako biomarker pre príslušný vývojový mechanizmus a môže pomôcť vytvoriť individuálne optimalizovaný liečebný režim."

Zdroj:

Ruhr University Bochum

Referencia:

Müller, P., a kol. (2022) Menšie poruchy homeostázy štítnej žľazy a dôležité kardiovaskulárne parametre - fyziologické mechanizmy a klinické dôkazy. Hranice v kardiovaskulárnej medicíne. doi.org/10.3389/fcvm.2022.942971.

.