Sistematični pregled razkriva nove povezave med ščitnico in srcem

Sistematični pregled razkriva nove povezave med ščitnico in srcem

Sistematični pregled 32 študij, v katere je bilo vključenih 1,3 milijona udeležencev, razkriva nove povezave med ščitnico in srcem.

Že več kot 200 let je znano, da lahko huda tirotoksikoza povzroči srčne aritmije (nereden srčni utrip), kar je glavni vzrok nenadne srčne smrti. Vendar pa tveganje, povezano z blagim hipertiroidizmom ali hipotiroidizmom, ni bilo razumljeno. Sistematična ocena 32 študij z 1,3 milijona udeležencev kaže: Že majhna odstopanja v delovanju ščitnice lahko povečajo tveganje za resne bolezni srca in ožilja.

To postavlja naše razumevanje interakcije med ščitnico in srcem na novo osnovo in bi lahko utrlo pot prilagojeni preventivi.«

Dr. Johannes Dietrich, izredni profesor, medicinski oddelek bolnišnice St. Josef, univerzitetna bolnišnica Ruhr Bochum, Nemčija (RUB)

Raziskovalci so svoje delo objavili 15. avgusta 2022 v reviji Frontiers in Cardiovascular Medicine.

Za študijo so raziskovalci srca in hormonov RUB sodelovali s kliničnim znanstvenikom/specialistom za hormone iz bolnišnice Tan Tock Seng, medicinske šole Lee Kong Chian na tehnološki univerzi Nanyang in medicinske šole Duke-NUS v Singapurju.

Kako je treba zdraviti blago motnjo delovanja ščitnice?

Očitna disfunkcija ščitnice se zdaj šteje za uveljavljen dejavnik tveganja za velike neželene srčno-žilne dogodke (MACE). Pri blagi disfunkciji ščitnice pa je situacija ostala nejasna. "Medtem ko so v nekaterih študijah minimalno povečanje ščitničnih hormonov in celo visoke normalne koncentracije znotraj referenčnega območja za zdrave ljudi napovedovale povečano tveganje za nenadno srčno smrt, druge študije niso pokazale takšne povezave," pojasnjuje Johannes Dietrich. Do nedavnega ni bilo jasno, ali je treba bolnike s subkliničnimi oblikami hipertiroidizma in hipotiroidizma zdraviti.

E-knjiga o genetiki in genomiki

Zbirka najboljših intervjujev, člankov in novic zadnjega leta. Prenesite kopijo še danes

Za boljše razumevanje je nov sistematični pregled mednarodne ekipe analiziral rezultate 32 študij na to temo. V združeni statistični analizi, ki ji je sledila meta-analiza, so raziskovalci ugotovili, da tako subklinični hipotiroidizem kot subklinični hipertiroidizem napovedujeta tveganje za srčno-žilno smrtnost. Zlasti serumske koncentracije prostega ščitničnega hormona T4 (FT4) so ​​bile neposredno povezane z verjetnostjo srčne smrti in drugih neželenih srčno-žilnih dogodkov.

Dva različna vzorca

»Rezultati kažejo, da kardiovaskularno tveganje nenehno narašča s koncentracijo FT4, medtem ko obstaja zapleteno razmerje tveganja v obliki črke U s koncentracijo kontrolnega hormona tirotropina, tj. TSH,« pojasnjuje Johannes Dietrich. Ta dualizem je mogoče pojasniti z dvema različnima vzorcema aritmije, ki jo povzroča ščitnica.

V eni obliki (»dishomeostatski tip«) primarna bolezen ščitnice neposredno poveča koncentracijo ščitničnih hormonov in s tem poveča srčno-žilno tveganje. V drugi obliki (»alostatični tip«) genetski dejavniki, kronični stres in psihološki stres zvišajo nastavitveno točko krmilnega kroga med hipofizo in ščitnico, tako da posredno povečana koncentracija FT4 spodbuja tudi aritmije.

Individualna preventiva in zdravljenje

"Rezultati te študije bi lahko utrli pot do prilagojene strategije preprečevanja težav s srcem," zaključujejo avtorji. "Poleg tega bi lahko delovanje ščitnice pri bolnikih s srčnimi aritmijami služilo kot biomarker za ustrezni razvojni mehanizem in pomagalo ustvariti individualno optimiziran režim zdravljenja."

Vir:

Porurska univerza Bochum

Referenca:

Müller, P., et al. (2022) Manjše motnje homeostaze ščitnice in pomembne srčno-žilne končne točke – fiziološki mehanizmi in klinični dokazi. Meje v kardiovaskularni medicini. doi.org/10.3389/fcvm.2022.942971.

.