Systematisk genomgång avslöjar nya kopplingar mellan sköldkörteln och hjärtat

Systematisk genomgång avslöjar nya kopplingar mellan sköldkörteln och hjärtat

En systematisk genomgång av 32 studier med 1,3 miljoner deltagare avslöjar nya kopplingar mellan sköldkörteln och hjärtat.

Det har varit känt i mer än 200 år att svår tyreotoxikos kan leda till hjärtarytmier (oregelbundna hjärtslag), en ledande orsak till plötslig hjärtdöd. Risken förknippad med mild hypertyreos eller hypotyreos har dock inte förståtts. En systematisk utvärdering av 32 studier med 1,3 miljoner deltagare visar: Även små avvikelser i sköldkörtelfunktionen kan öka risken för allvarliga hjärt-kärlsjukdomar.

Detta sätter vår förståelse för samspelet mellan sköldkörteln och hjärtat på en ny grund och kan bana väg för personligt förebyggande.

Dr. Johannes Dietrich, docent, medicinska avdelningen vid St. Josef Hospital, Ruhr University Hospital Bochum, Tyskland (RUB)

Forskarna publicerade sitt arbete den 15 augusti 2022 i tidskriften Frontiers in Cardiovascular Medicine.

För studien arbetade RUB-hjärt- och hormonforskare med en läkare/hormonspecialist från Tan Tock Seng Hospital, Lee Kong Chian School of Medicine vid Nanyang Technological University och Duke-NUS Medical School i Singapore.

Hur ska mild sköldkörteldysfunktion behandlas?

Uppenbar sköldkörteldysfunktion anses nu vara en etablerad riskfaktor för allvarliga kardiovaskulära händelser (MACE). Men med mild sköldkörteldysfunktion förblev situationen oklar. "Medan i vissa studier minimala ökningar av sköldkörtelhormoner och till och med höga normala koncentrationer inom referensintervallet för friska personer förutspådde en ökad risk för plötslig hjärtdöd, hade andra studier inte visat ett sådant samband", förklarar Johannes Dietrich. Fram till nyligen var det oklart om patienter med subkliniska former av hypertyreos och hypotyreos skulle behandlas.

Genetik och genomik e-bok

Sammanställning av de bästa intervjuerna, artiklarna och nyheterna från det senaste året. Ladda ner en kopia idag

För att få en bättre förståelse analyserade en ny systematisk översikt av det internationella teamet resultaten av 32 studier på ämnet. I en samlad statistisk analys följt av en metaanalys fann forskarna både subklinisk hypotyreos och subklinisk hypertyreos för att förutsäga risken för kardiovaskulär dödlighet. Speciellt var serumkoncentrationer av fritt sköldkörtelhormon T4 (FT4) direkt korrelerade med sannolikheten för hjärtdöd och andra negativa kardiovaskulära händelser.

Två olika mönster

– Resultaten tyder på att den kardiovaskulära risken ökar kontinuerligt med FT4-koncentrationen, medan det finns ett komplext U-format risksamband med koncentrationen av kontrollhormonet tyrotropin, det vill säga TSH, förklarar Johannes Dietrich. Denna dualism kan förklaras av två olika mönster av sköldkörtelmedierad arytmi.

I en form ("dyshomeostatisk typ") ökar primär sköldkörtelsjukdom direkt koncentrationen av sköldkörtelhormoner och ökar därmed kardiovaskulär risk. I den andra formen (”allostatisk typ”) ökar genetiska faktorer, kronisk stress och psykologisk stress börvärdet för kontrollkretsen mellan hypofysen och sköldkörteln, så att den indirekt ökade FT4-koncentrationen också främjar arytmier.

Individuell förebyggande och behandling

"Resultaten av denna studie kan bana väg för en personlig förebyggande strategi för hjärtproblem", avslutar författarna. "Dessutom kan sköldkörtelfunktionen hos patienter med hjärtarytmier fungera som en biomarkör för respektive utvecklingsmekanism och bidra till att skapa en individuellt optimerad medicineringskur."

Källa:

Ruhruniversitetet Bochum

Hänvisning:

Müller, P., et al. (2022) Mindre störningar av sköldkörtelhomeostas och viktiga kardiovaskulära endpoints - fysiologiska mekanismer och kliniska bevis. Gränser inom kardiovaskulär medicin. doi.org/10.3389/fcvm.2022.942971.

.