Mano šeimos gydytoja sako, kad sulaukusi 68 metų esu per sena PHT. Ką daryti? DR ELLIE CANNON atsako į jūsų sveikatos klausimus

Man yra 68 metai, nuo 54 metų menopauzės mane kankino karščio bangos. Pakaitinė hormonų terapija padėjo, tačiau pernai mano šeimos gydytojas paskyrė vaistus, vadinamus klonidinu, nes dėl savo amžiaus netiko gydyti hormonais. Mano paraudimas sustiprėjo – ypač šokiruoja naktį. Ką turėčiau daryti?

Klonidinas yra vaistas, vartojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti, taip pat vaistas, kurį siūlome kai kurioms moterims menopauzės laikotarpiu, nes jis padeda kontroliuoti karščio bangas. Tyrimai rodo, kad jis pagerina gyvenimo kokybę, nors beveik pusė pacientų jį vartojant turi miego problemų.

Kaip ir vartojant bet kurį naują vaistą, pirmiausia kyla klausimas, ar vartojate reikiamą kiekį, ar ne. Paprastai mes, moterys, pradedame nuo mažos klonidino dozės ir didėja. Tik sakyčiau, kad tai neveikia, jei buvo išbandyta maksimali dozė – arba šalutinis poveikis nepakeliamas.

Kiti dalykai, kurie gali padėti sumažinti karščio bangų sunkumą, yra vengti tokių veiksnių kaip aštrus maistas, kofeinas ir alkoholis, taip pat miegoti vėsioje patalpoje su ventiliatoriumi. Taip pat gali padėti antidepresantai ir skausmą malšinantis vaistas gabapentinas.

Atsižvelgiant į tai, suabejočiau sprendimu nutraukti PHT dėl amžiaus.

Neribojama, kiek laiko moteris gali vartoti PHT, tačiau kiti veiksniai, pvz., krūties vėžio ar kraujo krešulių rizika, gali būti veiksnys, lemiantis sprendimą pereiti prie nehormoninio gydymo.

Atvirai ir nuoširdžiai pasikalbėkite su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju apie PHT riziką ir naudą.

Užuot tęsus neveiksmingą gydymą, gali būti verta apsvarstyti PHT pleistrus, o ne tabletes arba mažesnes dozes, kurių abiejų rizika gali būti ne tokia pati.

Mano žmonai praėjusių metų pabaigoje buvo atlikta kataraktos operacija – ta akimi ji buvo beveik apakusi. Jos gydytojai apie tai galvojo kelis mėnesius ir dabar sako, kad jai reikia dar vienos operacijos. Akivaizdu, kad esame susirūpinę.

Kataraktos operacija laikoma įprasta – vien Anglijoje NHS kasmet atlieka apie 330 000 operacijų.

Priežastis, dėl kurios mes operuojame, yra ta, kad katarakta – lęšiuko drumstimas akies priekyje – ilgainiui dažniausiai pablogėja ir praranda regėjimą. Kito gydymo tikrai nėra, o operacija, kuria lęšiukas pakeičiamas dirbtiniu lęšiu, yra labai sėkmingas.

Tačiau, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, yra rizika ir galimos komplikacijos. Maždaug vienas iš 50 pacientų, kuriems atliekama kataraktos operacija, kenčia nuo neryškaus matymo, regėjimo praradimo ar tinklainės atsiskyrimo – kai pažeidžiamos šviesai jautrios ląstelės akies gale.

Yra 1 iš 1000 nuolatinio regėjimo praradimo akyje rizika.

Retai pasitaiko komplikacija, vadinama intraokulinio lęšiuko išnirimu, kai naujai įdėtas lęšiukas paslysta. Kad tinkamai veiktų, jis turi būti tinkamoje padėtyje, tiesiai už vyzdžio.

Antroji operacija, skirta ištaisyti lęšio nesutapimą, tikrai yra vienintelė galimybė. Chirurgas gali pakeisti tą patį lęšiuką arba pradėti nuo naujo.

Svarbu, kad išreikštumėte savo susirūpinimą ir užtikrintumėte atsakymą į visus jūsų klausimus, pageidautina gerokai prieš operacijos dieną.

Man 76 metai, gyvenu su 3 stadijos lėtine inkstų liga ir neseniai man pasakė, kad man taip pat padidėjęs cholesterolio kiekis. Mano šeimos gydytojas paskyrė atorvastatiną, tačiau perskaičius lapelį parašyta „pasikalbėkite su gydytoju“, jei turite inkstų problemų arba jums daugiau nei 70 metų. Aš tai padariau, tikėdamasis, kad bus diskutuojama apie pliusus ir minusus, bet atsakymas buvo toks: „Tai priklauso nuo jūsų“. Nepadeda. Ką daryti?

Statinai yra vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį – jie yra vieni iš dažniausiai skiriamų vaistų širdies priepuolių ir insultų profilaktikai. Anksčiau juos duodavome visiems, kurie turėjo aukštą cholesterolio kiekį, bet tai pasikeitė.

Šiandien širdies priepuolio riziką skaičiuojame pagal daugybę faktorių: amžius ir cholesterolio kiekis būtų vienas, bet taip pat žiūrime, kokiomis kitomis ligomis serga pacientas, jo gyvenimo būdą, šeimos istoriją ir pan. Visiems, kuriems per ateinančius dešimt metų širdies priepuolio rizika bus dešimt procentų ar daugiau, bus pasiūlyti statinai.

Vienas iš dalykų, didinančių riziką, yra lėtinė inkstų liga.

Amžius, širdies ligos ir aukštas kraujospūdis gali prisidėti prie laipsniško inkstų funkcijos blogėjimo – o kai ji nukrenta žemiau tam tikro lygio, kalbame apie lėtinę inkstų ligą.

Tai sukelia nedaug simptomų ankstyvosiose stadijose, tačiau problemos dažnai nustatomos atliekant įprastinius kraujo ir šlapimo tyrimus.

Problemai paaštrėjus (yra šešios stadijos), pacientai gali patirti daugybę problemų: nuo svorio kritimo, nuovargio ir patinusių kulkšnių, pėdų ir rankų iki pykinimo, galvos skausmo ir itin niežtinčios odos – visa tai dėl susikaupusių toksinų, kuriuos inkstai paprastai išfiltruoja iš kraujo.

Sužinoję, kad pacientas serga lėtine liga, galime jį stebėti ir stengtis, kad nepablogėtų, tačiau kadangi vaistus apdoroja inkstai, reikia ypatingos priežiūros – pavyzdžiui, galime koreguoti dozę arba pereiti prie geriau toleruojamų vaistų.

Statinai paprastai yra tinkami iki vėlesnių lėtinės inkstų ligos stadijų, kai gali prireikti mažesnės dozės. Tačiau daugelis pacientų, sergančių visišku inkstų nepakankamumu, vartoja statinus.

Neseniai atlikta pacientų, vartojančių atorvastatiną, analizė iš tikrųjų parodė, kad inkstų funkcija laikui bėgant gerėja, galbūt dėl ​​to, kad statinai veikia kraujagysles.

Kaip aiškiai išreikšti galutinius norus

Praėjusią savaitę atsakiau į skaitytoją, sergantį mirtinu vėžiu, kuris manęs paklausė, ar ir kada jis galėtų pasakyti „ne daugiau“ apie gyvenimą prailginantį gydymą.

Rašiau, kad tai yra kiekvieno paciento teisė ir jis gali kreiptis į paliatyviąją pagalbą, kurios tikslas, kad galiausiai būtų kuo patogiau. Atsakydama sulaukiau skaitytojų laiškų, kuriuose nurodoma, kad išsakyti pageidavimus galima ir esant sveikam.

Vienas dokumentas yra išankstinis sprendimas atsisakyti gydymo (ADRT). Tai leidžia jums nuspręsti, kaip norėtumėte, kad su jumis būtų elgiamasi, jei negalite pats pasakyti savo pageidavimų. Taip pat galite sukurti gyvą valią ir gyvą valią. Tai galite duoti savo šeimos gydytojui ar kitiems su jūsų gydymu susijusiems asmenims.

„Compassion In Dying“ svetainėje yra daugiau informacijos ( compassionindying.org.uk ).

Vyras, turintis problemų su psichine sveikata? Tiesiog pasikalbėkime

Psichiatras dr. Andresas Fonseca praėjusią savaitę tvirtino, kad 60 procentų žmonių psichikos sveikatos problemų nesidalija su savo šeimos gydytoju. Jis nėra visiškai neteisus.

Mano patirtis rodo, kad daugelis pacientų kalba su manimi apie savo psichinę gerovę, tačiau beveik visada jos yra moterys.

Vyrai, o ypač vidutinio amžiaus vyrai, vis dar nemoka atsiverti gydytojui. Ir tai yra viena didžiausių savižudybės rizikos grupių.

Gydytoja Fonseca sakė, kad viena iš priežasčių, kodėl vyrams buvo sunku kalbėti apie psichinę sveikatą, buvo ta, kad dažnai sunku išreikšti simptomus – kurie dažniausiai yra tik jausmai – žodžiais.

Mano geriausias patarimas – nebarstykite dalykų. Pasikalbėk su kuo nors. Tai nebūtinai turi būti šeimos gydytojas – nors norėtume, kad pas mus atvyktumėte. Nedėkite drąsaus veido. Pasakykite draugui ar kolegai – bet kam – kai jaučiatės blogai, nusiminę ar liūdni. Paprasčiausias to pripažinimas dažnai yra pirmas žingsnis ieškant sprendimo.