Suche
Mein Konto
Man ir 68 gadi, un es cietu no karstuma viļņiem, kopš pārdzīvoju menopauzi 54 gadu vecumā. Hormonu aizstājterapija palīdzēja, bet pagājušajā gadā ģimenes ārsts nomainīja mani pret zālēm, ko sauc par klonidīnu, jo sava vecuma dēļ hormonu terapijai nebiju piemērota. Mans apsārtums ir pastiprinājies – tas ir īpaši šokējoši naktī. Kas man jādara?
Klonidīns ir zāles, ko lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai, kā arī zāles, ko mēs piedāvājam dažām sievietēm menopauzes periodā, jo tas palīdz kontrolēt karstuma viļņus. Pētījumi liecina, ka tas uzlabo dzīves kvalitāti, lai gan gandrīz pusei pacientu, lietojot to, rodas miega traucējumi.
Tāpat kā ar jebkuru jaunu medikamentu, pirmais jautājums ir par to, vai lietojat pareizo daudzumu. Parasti mēs, sievietes, sākam ar mazu klonidīna devu un uzkrājam. Es tikai teiktu, ka tas nedarbojas, ja ir izmēģināta maksimālā deva - vai arī blakusparādības ir nepanesamas.
Tā vietā, lai turpinātu ārstēšanu, kas nedarbojas, var būt vērts apsvērt HAT plāksterus, nevis tabletes vai mazākas devas, jo abiem var nebūt vienāds risks.
Citas lietas, kas var palīdzēt samazināt karstuma viļņu smagumu, ir izvairīšanās no tādiem izraisītājiem kā pikanta pārtika, kofeīns un alkohols, kā arī gulēšana vēsā telpā ar ventilatoru. Var palīdzēt arī antidepresanti un pretsāpju līdzeklis gabapentīns.
Ņemot to vērā, es apšaubītu lēmumu pārtraukt HAT, pamatojoties uz vecumu.
Nav ierobežojumu tam, cik ilgi sieviete var lietot HAT, taču citi faktori, piemēram, krūts vēža vai asins recekļu risks, var būt faktors, pieņemot lēmumu pāriet uz nehormonālu terapiju.
Sarunājieties atklāti un atklāti ar savu primārās aprūpes ārstu par HAT riskiem un ieguvumiem.
Tā vietā, lai turpinātu ārstēšanu, kas nedarbojas, var būt vērts apsvērt HAT plāksterus, nevis tabletes vai mazākas devas, jo abiem var nebūt vienāds risks.
Manai sievai pagājušā gada beigās tika veikta kataraktas operācija – un ar šo aci viņa bija gandrīz akla. Viņas ārsti par to domājuši vairākus mēnešus un tagad saka, ka viņai nepieciešama vēl viena operācija. Mēs acīmredzami esam noraizējušies.
Kataraktas operācija tiek uzskatīta par rutīnu, un NHS katru gadu Anglijā vien veic aptuveni 330 000 operāciju.
Iemesls, kāpēc mēs operējam, ir tas, ka katarakta — lēcas apduļķošanās acs priekšpusē — parasti ar laiku pasliktinās un noved pie redzes zuduma. Tiešām nav citas ārstēšanas, un operācijai, lai aizstātu lēcu ar mākslīgo lēcu, ir ļoti augsts panākumu līmenis.
Bet, tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, pastāv riski un iespējamās komplikācijas. Apmēram viens no 50 pacientiem, kuriem tiek veikta kataraktas operācija, cieš no neskaidras redzes, redzes zuduma vai tīklenes atslāņošanās - kad tiek bojātas acs aizmugurē esošās gaismas jutīgās šūnas.
Kataraktas operācija tiek uzskatīta par rutīnu, un NHS katru gadu Anglijā vien veic aptuveni 330 000 operāciju. Iemesls, kāpēc mēs operējam, ir tas, ka katarakta — lēcas apduļķošanās acs priekšpusē — parasti ar laiku pasliktinās un noved pie redzes zuduma. (faila attēls)
Pastāv 1 no 1000 pastāvīgu redzes zuduma risks acī.
Reti rodas komplikācija, ko sauc par intraokulārās lēcas dislokāciju, kurā tikko ievietotā lēca paslīd. Lai pareizi darbotos, tam jāatrodas pareizā stāvoklī tieši aiz zīlītes.
Otrā operācija, lai labotu objektīva novirzi, patiešām ir vienīgā iespēja. Ķirurgs var mainīt to pašu lēcu vai sākt ar jaunu.
Ir svarīgi, lai jūs izteiktu savas bažas un nodrošinātu atbildes uz visiem jūsu jautājumiem, vēlams krietni pirms operācijas dienas.
Man ir 76 gadi, es dzīvoju ar hronisku nieru slimību 3. stadijā, un nesen man teica, ka man ir arī augsts holesterīna līmenis. Mans ģimenes ārsts ir izrakstījis atorvastatīnu, bet, izlasot instrukciju, ir rakstīts: "Parunājiet ar savu ārstu", ja jums ir problēmas ar nierēm vai esat vecāks par 70. Es to izdarīju, cerot, ka būs diskusija par plusiem un mīnusiem, bet atbilde, ko saņēmu, bija "Tas ir jūsu ziņā". Nav noderīgi. Ko es varu darīt?
Statīni ir zāles, kas pazemina holesterīna līmeni, un tās ir vienas no visbiežāk izrakstītajām zālēm, lai novērstu sirdslēkmes un insultu. Mēs mēdzām tos dot ikvienam, kam bija augsts holesterīna līmenis, bet tas ir mainījies.
Šodien mēs aprēķinām sirdslēkmes risku, pamatojoties uz veselu virkni faktoru: vecums un holesterīna līmenis būtu viens, bet mēs arī aplūkojam, ar kādām citām slimībām slimo, viņa dzīvesveidu, ģimenes vēsturi un tā tālāk. Ikvienam, kuram tuvāko desmit gadu laikā ir desmit procenti vai vairāk sirdslēkmes risks, tiks piedāvāti statīni.
Viena no lietām, kas palielina risku, ir hroniska nieru slimība.
Vecums, sirds slimības un augsts asinsspiediens var veicināt pakāpenisku nieru darbības samazināšanos – un, kad tā nokrītas zem noteikta līmeņa, mēs runājam par hronisku nieru slimību.
Tas agrīnā stadijā izraisa dažus simptomus, bet problēmas bieži tiek atklātas ikdienas asins un urīna analīzēs.
Problēmai saasinoties (ir seši posmi), pacientiem var rasties dažādas problēmas, sākot no svara zuduma, noguruma un pietūkušām potītēm, pēdām un rokām līdz slikta dūša, galvassāpēm un ārkārtīgi niezoša āda – tas viss ir saistīts ar toksīnu uzkrāšanos, ko nieres parasti izfiltrē no asinīm.
Kad zinām, ka pacientam ir hroniska slimība, varam viņu uzraudzīt un censties novērst pasliktināšanos, taču, tā kā zāles pārstrādā nieres, nepieciešama īpaša piesardzība – piemēram, varam pielāgot devu vai pāriet uz labāk panesamām zālēm.
Statīni parasti ir labi līdz hroniskas nieru slimības vēlākām stadijām, kad var būt nepieciešama mazāka deva. Tomēr daudzi pacienti ar pilnīgu nieru mazspēju lieto statīnus.
Nesen veiktā pacientu, kuri lietoja atorvastatīnu, analīze faktiski parādīja, ka nieru darbība laika gaitā uzlabojas, lietojot zāles, iespējams, pateicoties statīnu labvēlīgajai iedarbībai uz asinsvadiem.
Kā padarīt skaidras pēdējās vēlmes
Pagājušajā nedēļā es atbildēju lasītājam ar terminālu vēzi, kurš man jautāja, vai un kad viņš varētu teikt “vairs ne” par mūža pagarināšanas ārstēšanu.
Es rakstīju, ka tās ir katra pacienta tiesības un viņš var vērsties pie paliatīvās aprūpes, kuras mērķis ir padarīt to pēc iespējas ērtāku beigās. Atbildot uz to, saņēmu lasītāju vēstules, kurās norādīts, ka savas vēlmes iespējams izteikt arī tad, kad esi vesels.
Viens dokuments ir iepriekšējs lēmums atteikt ārstēšanu (ADRT). Tas ļauj jums noteikt, kā jūs vēlētos, lai pret jums izturas, ja jūs pats nevarat paziņot savas vēlmes. Jūs varat arī izveidot dzīvu gribu un dzīvu gribu. Jūs varat to nodot savam ģimenes ārstam vai citām personām, kas ir iesaistītas jūsu ārstēšanā.
Vietnē Compassion In Dying ir pieejama sīkāka informācija ( compassionindying.org.uk ).
Vīrietis, ar garīgās veselības problēmām? Parunāsim tikai
Psihiatrs Dr. Andres Fonseca pagājušajā nedēļā apgalvoja, ka 60 procenti cilvēku nedala garīgās veselības problēmas ar savu ģimenes ārstu. Viņš nav pilnīgi nepareizi.
Pēc manas pieredzes daudzi pacienti ar mani runā par savu garīgo labklājību, taču gandrīz vienmēr tās ir sievietes.
Vīrieši un īpaši pusmūža vīrieši joprojām nav labi atvērti savam ārstam. Un šī ir viena no augstākajām pašnāvības riska grupām.
Dr Fonseca teica, ka viens no iemesliem, kāpēc vīriešiem bija grūti runāt par garīgo veselību, bija tas, ka bieži bija grūti izteikt vārdus simptomus, kas parasti ir tikai sajūtas.
Mans labākais padoms ir nesabojāt lietas. Runājiet ar kādu. Tam nav obligāti jābūt ģimenes ārstam – lai gan mēs vēlētos, lai jūs atnāktu pie mums. Nelieciet tam drosmīgu seju. Pastāstiet draugam vai kolēģim — jebkuram, kad jūtaties slikti, nomākts vai bēdīgs. Vienkārša tā atzīšana bieži vien ir pirmais solis, lai atrastu risinājumu.
Vīrieši un īpaši pusmūža vīrieši joprojām nav labi atvērti savam ārstam. Un šī ir viena no augstākajām pašnāvības riska grupām