Suche
Mein Konto
Jag är 68 år och har lidit av värmevallningar sedan jag gick igenom klimakteriet vid 54. Hormonbehandling hjälpte, men förra året bytte min husläkare mig till en medicin som heter klonidin då jag inte var lämplig för hormonbehandling på grund av min ålder. Min rodnad har blivit värre - det är särskilt chockerande på natten. Vad ska jag göra?
Klonidin är ett läkemedel som används för att behandla högt blodtryck - och även ett läkemedel som vi erbjuder vissa kvinnor i klimakteriet eftersom det hjälper till att kontrollera värmevallningar. Studier visar att det förbättrar livskvaliteten, även om nästan hälften av patienterna har sömnproblem när de använder det.
Som med alla nya läkemedel är den första frågan om du tar rätt mängd eller inte. Vanligtvis börjar vi kvinnor med en låg dos klonidin och bygger upp. Jag skulle bara säga att det inte fungerar om maxdosen har prövats – eller om biverkningarna är outhärdliga.
Istället för att fortsätta med en behandling som inte fungerar kan det vara värt att överväga HRT-plåster istället för tabletter eller lägre doser, som båda kanske inte har samma risker
Andra saker som kan hjälpa till att minska svårighetsgraden av värmevallningar inkluderar att undvika triggers som kryddig mat, koffein och alkohol och att sova i ett svalt rum med en fläkt. Antidepressiva och smärtstillande medel gabapentin kan också hjälpa.
Med detta sagt skulle jag ifrågasätta ett beslut att sluta med HRT baserat på ålder.
Det finns ingen gräns för hur länge en kvinna kan använda HRT - men andra faktorer, såsom risken för bröstcancer eller blodproppar, kan vara en faktor i beslutet att byta till ett icke-hormonellt alternativ.
Ha en öppen och uppriktig diskussion med din primärvårdsläkare om riskerna och fördelarna med HRT.
Istället för att fortsätta med en behandling som inte fungerar kan det vara värt att överväga HRT-plåster istället för tabletter eller lägre doser, som båda kanske inte har samma risker.
Min fru opererades grå starr i slutet av förra året - och hon var nästan blind på det ögat. Hennes läkare har tänkt på det i månader och säger nu att hon behöver en operation till. Vi är så klart oroliga.
Kataraktkirurgi anses vara rutin, med cirka 330 000 utförda av NHS varje år bara i England.
Anledningen till att vi opererar är att grå starr – grumling av linsen på framsidan av ögat – vanligtvis förvärras med tiden och leder till synförlust. Det finns egentligen ingen annan behandling, och operation för att ersätta linsen med en konstgjord lins har en mycket hög framgångsfrekvens.
Men som med alla medicinska ingrepp finns det risker och möjliga komplikationer. Ungefär en av 50 patienter som genomgår en grå starroperation lider av dimsyn, synförlust eller näthinneavlossning - när de ljuskänsliga cellerna på baksidan av ögat skadas.
Kataraktkirurgi anses vara rutin, med cirka 330 000 utförda av NHS varje år bara i England. Anledningen till att vi opererar är att grå starr – grumling av linsen på framsidan av ögat – vanligtvis förvärras med tiden och leder till synförlust. (filbild)
Det finns en risk på 1 av 1 000 för permanent synförlust i ögat.
Sällan uppstår en komplikation som kallas intraokulär linsluxation, där den nyligen införda linsen glider. Den måste vara i rätt position, direkt bakom pupillen, för att fungera korrekt.
En andra operation för att korrigera linsens feljustering är egentligen det enda alternativet. Kirurgen kan placera om samma lins eller börja med en ny.
Det är viktigt att du uttrycker din oro och ser till att alla dina frågor är besvarade, helst i god tid före operationsdagen.
Jag är 76 år gammal, lever med stadium 3 kronisk njursjukdom och fick nyligen veta att jag också har högt kolesterol. Min husläkare har skrivit ut atorvastatin, men när jag läser bipacksedeln står det "tala med din läkare" om du har njurproblem eller är över 70. Jag gjorde det i hopp om att få en diskussion om för- och nackdelar, men svaret jag fick var "Det är upp till dig". Inte till hjälp. Vad kan jag göra?
Statiner är läkemedel som sänker kolesterolnivåerna - och de är bland de vanligaste förskrivna läkemedlen för att förhindra hjärtinfarkt och stroke. Vi brukade ge dem till alla som hade högt kolesterol, men det har förändrats.
Idag beräknar vi hjärtinfarktsrisken utifrån en hel rad faktorer: ålder och kolesterolnivåer skulle vara en, men vi tittar också på vilka andra sjukdomar en patient har, deras livsstil, deras familjehistoria och så vidare. Den som har en risk för hjärtinfarkt på tio procent eller mer inom de närmaste tio åren kommer att erbjudas statiner.
En av de saker som ökar risken är kronisk njursjukdom.
Ålder, hjärtsjukdomar och högt blodtryck kan alla bidra till en gradvis försämring av njurfunktionen – och när den faller under en viss nivå talar vi om kronisk njursjukdom.
Detta orsakar få symtom i de tidiga stadierna, men problem upptäcks ofta under rutinmässiga blod- och urintester.
När problemet förvärras (det finns sex stadier) kan patienter uppleva en hel rad problem, från viktminskning, trötthet och svullna fotleder, fötter och händer till illamående, huvudvärk och extremt kliande hud - allt på grund av en ansamling av gifter som njurarna normalt filtrerar bort från blodet.
När vi väl vet att en patient har en kronisk sjukdom kan vi övervaka dem och försöka hindra dem från att bli värre, men eftersom läkemedel bearbetas av njurarna behövs särskild omsorg – till exempel kan vi anpassa doseringen eller byta till bättre tolererade läkemedel.
Statiner är i allmänhet OK fram till de senare stadierna av kronisk njursjukdom, då en lägre dos kan vara nödvändig. Men många patienter med total njursvikt tar statiner.
En färsk analys av patienter som tog atorvastatin visade faktiskt att njurfunktionen förbättras över tid på läkemedlet, möjligen på grund av statins goda effekt på blodkärlen.
Hur man gör slutliga önskemål tydliga
Förra veckan svarade jag en läsare med terminal cancer som frågade mig om och när han kunde säga "inte mer" till livsförlängande behandling.
Jag skrev att detta är varje patients rätt och han kan vända sig till palliativ vård som syftar till att göra det så bekvämt som möjligt i slutändan. Som svar fick jag brev från läsare som påpekade att det går att uttrycka sina önskemål även när man är frisk.
Ett dokument är ett förhandsbeslut om att avslå behandling (ADRT). Detta gör att du kan bestämma hur du vill bli behandlad om du inte själv kan kommunicera dina önskemål. Du kan också skapa ett levande testamente och ett levande testamente. Du kan ge detta till din husläkare eller andra personer som är involverade i din behandling.
Webbplatsen Compassion In Dying har mer information ( compassionindying.org.uk ).
Man, med psykisk ohälsa? Låt oss bara prata
Psykiatern Dr Andres Fonseca hävdade förra veckan att 60 procent av människor inte delar psykiska problem med sin husläkare. Han har inte helt fel.
Enligt min egen erfarenhet pratar många patienter med mig om sitt psykiska välbefinnande – men de är nästan alltid kvinnor.
Män, och särskilt medelålders män, är fortfarande inte bra på att öppna sig för sin läkare. Och detta är en av de högsta riskgrupperna för självmord.
Dr Fonseca sa att en av anledningarna till att män tyckte det var svårt att prata om mental hälsa var att det ofta var svårt att sätta ord på symtom - som vanligtvis bara är känslor.
Mitt bästa råd är att inte flaska upp saker. Prata med någon. Det behöver inte vara en husläkare – även om vi gärna vill att du kommer till oss. Sätt inte ett modigt ansikte på det. Berätta för en vän eller kollega - vem som helst - när du mår dåligt eller nedstämd eller ledsen. Att bara erkänna att det ofta är det första steget för att hitta en lösning.
Män, och särskilt medelålders män, är fortfarande inte bra på att öppna sig för sin läkare. Och detta är en av de högsta riskgrupperna för självmord