С възрастта на употребяващите канабис рисковете за здравето изглежда нарастват

С възрастта на употребяващите канабис рисковете за здравето изглежда нарастват

Бенджамин Хан, специалист по гериатрия и медицина на зависимостите в Калифорнийския университет в Сан Диего, разказва на своите студенти предупредителна история за 76-годишен пациент, който, подобно на много възрастни хора, се е борил с безсъние.

„Тя имаше проблеми със заспиването и се събуждаше посред нощ“, каза той. „Така че дъщеря й й донесе дъвки за сън“ – ядливи сладкиши от канабис.

„Тя опита гума след вечеря и изчака половин час“, каза Хан.

Без да почувства никакви ефекти, тя взе още една дъвка, после още една - общо четири за няколко часа.

Хан съветва пациентите, опитващи канабис, да „започват с ниско; бавно“, започвайки с продукти, които съдържат само 1 или 2,5 милиграма тетрахидроканабинол или THC, психоактивната съставка, която съдържат много продукти с канабис. Въпреки това, всяка от четирите дъвки, които този пациент взе, съдържаше 10 милиграма.

Жената започва да изпитва силно безпокойство и сърцебиене. Млад човек може да е отхвърлил подобни симптоми, но този пациент е имал високо кръвно налягане и предсърдно мъждене, нарушение на сърдечния ритъм. Изплашена, тя отиде в спешното отделение.

Лабораторните тестове и реконструкцията на сърцето установили, че жената не е имала инфаркт и персоналът я изпратил у дома. Единственият й продължителен симптом беше срамът, каза Хан. Но какво ще стане, ако получи замайване или замаяност и се нарани при падане? Той каза, че е наранявал пациенти при падане или шофиране след употреба на канабис. Ами ако канабисът е взаимодействал с предписаните лекарства, които е приемала?

„Да бъда гериатър ми дава почивка“, каза Хан. „Мозъците ни стават по-чувствителни към психоактивни вещества с напредването на възрастта.“

Тридесет и девет щата и окръг Колумбия вече позволяват употребата на канабис по медицински причини, а употребата за развлечение също е законна в 24 от тези щати и окръга. Тъй като по-възрастните хора се увеличават, „ползите все още са неясни“, каза Хан. „Но ние виждаме повече доказателства за възможна вреда.“

Вълна от скорошни изследвания сочи причините за по-възрастните употребяващи канабис, като спешните посещения и хоспитализациите се увеличават, а канадско проучване свързва такива спешни грижи с последваща деменция. Възрастните хора са по-склонни от по-младите хора да опитат канабис по терапевтични причини: хронична болка, безсъние или проблеми с психичното здраве, въпреки че признаците за неговата ефективност в борбата с тези състояния остават слаби, казаха експерти.

В анализ на данни от национално проучване, публикуван на 2 юни в медицинското списание Jama, Хан и колегите му съобщиха, че "текущата" употреба на канабис (дефинирана като употреба през предходния месец) сред възрастни на 65 или повече години се е увеличила до 7% от респондентите през 2023 г. и през 2005 г.

Какво стимулира увеличението? Експертите цитират стабилния ход на държавната легализация - употребата сред по-възрастните хора е най-висока в тези щати - докато проучванията показват, че възприеманият риск от употребата на канабис е намалял. Национално проучване установи, че нарастващ дял от възрастните американци – 44% през 2021 г. – неправилно вярват, че ежедневното пушене на канабис е по-безопасно от цигарите. Авторите на изследването в Jama Network Open отбелязват, че „тези възгледи не отразяват съществуващата наука за канабиса и тютюневия дим“.

Индустрията на канабиса предлага своите продукти и на по-възрастни хора. Веригата Trulieve предлага отстъпка за тези, които нарича "мъдри" клиенти, на 55 години или по-възрастни от "мъдрите" клиенти. RISE Pharmacies ръководи едногодишна програма за канабис и овластяване за два центъра за възрастни хора в Патерсън, Ню Джърси, включително екскурзии на диспансери.

Индустрията има много доволни възрастни клиенти. 67-годишната Лиз Логан, писател на свободна практика в Бронксвил, Ню Йорк, имаше проблеми със съня и тревожност от години, но условията станаха особено изтощителни преди две години, когато съпругът й почина от болестта на Паркинсон. „Често оставам будна до 5 или 6 сутринта“, каза тя. "Побърква те."

Логан потърси продукти с канабис онлайн и откри, че дъвките, съдържащи канабидиол, известни като CBD, сами по себе си не помагат, но тези с 10 милиграма THC свършиха работа без забележими странични ефекти. „Вече не се тревожа за съня“, каза тя. „Реших проблем за цял живот.“

Въпреки това проучвания в САЩ и Канада, които легализираха употребата на канабис за немедицински цели от възрастни през 2018 г., показват нарастващи нива на употреба на канабис сред възрастните хора, както в амбулаторни условия, така и в болници.

В Калифорния, например, свързаните с канабис посещения в спешното отделение от тези на 65 или повече години се повишиха до 395 на 100 000 посещения през 2019 г. спрямо около 21 през 2005 г. В Онтарио спешните грижи (т.е. спешни посещения или хоспитализации) в резултат от 2008 до 2021 г. и повече от 26 и 26 и 26 и 26 и 26 и 26 и 26 и 65 годишни разрешителни за канабис.

„Това не отразява всички, които употребяват канабис“, предупреди Даниел Миран, изследовател в Bruyère Health Research Institute в Отава и водещ автор на проучването в Онтарио. „Хваща хора с по-тежки модели.“

Въпреки това, тъй като други проучвания показват повишен сърдечен риск при някои употребяващи канабис със сърдечни заболявания или диабет, "има редица предупредителни признаци", каза той.

Например, скорошно проучване на JAMA Network разкри обезпокоителен по-възрастен ветеран, който в момента използва канабис за проверка на разстройство, свързано с употребата на канабис.

Както при други разстройства, свързани с употребата на вещества, такива пациенти "могат да понасят големи количества", каза водещият автор Вира Правосуд, изследовател на канабиса в Института за изследване и образование в Северна Калифорния. „Те продължават да употребяват, дори ако това пречи на техните социални или семейни или семейни отговорности“ и може да изпитат оттегляне, когато спрат.

Сред 4500 по-възрастни ветерани (със средна възраст 73 години), обслужващи здравни заведения към Департамента по въпросите на ветераните, изследователите установиха, че повече от 10% са съобщили за употреба на канабис през последните 30 дни. От тях 36% отговарят на критериите за леко, умерено или тежко разстройство, свързано с употребата на канабис, както е посочено в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства.

Пациентите с VA са различни от общото население, отбеляза Pravosud. Те са много по-склонни да съобщават за злоупотреба с вещества и имат "по-високи нива на хронични заболявания и увреждания и психични заболявания като посттравматично стресово разстройство", което може да доведе до самолечение, каза тя.

Настоящите насоки на VA не изискват клиницистите да питат за употребата на канабис. Правосуд смята, че трябва.

В допълнение, "има все повече доказателства за потенциален ефект върху паметта и когнитивните способности", каза Миран, цитирайки проучване на неговия екип на пациенти в Онтарио със състояния, свързани с канабиса, които отиват в спешните отделения или са приети в болници.

В сравнение с други възрасти и полове, които са потърсили грижи по други причини, изследванията показват, че тези пациенти (на възраст от 45 до 105 години) са имали 1,5 пъти по-висок риск от диагноза деменция в рамките на пет години и 3,9 пъти по-висок риск от общата популация.

Дори след коригиране на хроничните здравословни състояния и социално-демографските фактори, тези, които търсят спешна помощ чрез употребата на канабис, са имали 23% по-висок риск от деменция, отколкото пациентите със състояния, несвързани с канабиса, и 72% по-висок риск от общото население.

Нито едно от тези проучвания не е рандомизирано клинично изпитване, подчертаха изследователите. Те бяха наблюдателни и не можаха да определят причинно-следствената връзка. Някои изследвания на канабиса не уточняват дали потребителите пушат, изпаряват, поглъщат или използват локален канабис върху болезнени стави. В други проучвания липсва подходяща демографска информация.

„Много е разочароващо, че не сме в състояние да предоставим по-индивидуализирани насоки за по-безопасни режими на консумация и нива на употреба, които изглеждат с по-нисък риск“, каза Миран. „Това просто подчертава, че бързото разширяване на редовната употреба на канабис в Северна Америка надхвърля това, което знаем.“

Предвид здравословната уязвимост на по-възрастните хора и далеч по-голямата ефективност на настоящите продукти от канабис в сравнение с тревата от тяхната младост, той и други изследователи призовават за предпазливост.

„Ако гледате на канабиса като на лекарство, трябва да сте отворени към идеята, че има групи, които вероятно не трябва да го използват и че има потенциални неблагоприятни ефекти“, каза той. „Защото това се отнася за всички лекарства.“

източници: