Jak uživatelé konopí stárnou, zdá se, že zdravotní rizika rostou

Jak uživatelé konopí stárnou, zdá se, že zdravotní rizika rostou

Benjamin Han, specialista na geriatrii a medicínu závislostí na University of California-San Diego, vypráví svým studentům varovný příběh o 76letém pacientovi, který stejně jako mnoho starších lidí bojoval s nespavostí.

"Měla problémy s usínáním a probudila se uprostřed noci," řekl. „Tak jí dcera přinesla nějaké gumičky na spaní“ – konopné jedlé sladkosti.

"Po večeři zkusila gumu a čekala půl hodiny," řekl Han.

Protože necítila žádné účinky, vzala si další žvýkačku, pak další – celkem čtyři během několika hodin.

Han radí pacientům, kteří zkoušejí konopí, aby „začínali nízko, pomalu“, počínaje produkty, které obsahují jen 1 nebo 2,5 miligramu tetrahydrokanabinolu neboli THC, psychoaktivní složky, kterou obsahuje mnoho konopných produktů. Každá ze čtyř gumiček, které si tento pacient vzal, však obsahovala 10 miligramů.

Žena začala pociťovat intenzivní úzkost a bušení srdce. Mladý člověk by takové příznaky mohl odstranit, ale tento pacient měl vysoký krevní tlak a fibrilaci síní, poruchu srdečního rytmu. Vyděšeně šla na pohotovost.

Laboratorní testy a rekonstrukce srdce ukázaly, že žena nemá infarkt a personál ji poslal domů. Jejím jediným přetrvávajícím příznakem byly rozpaky, řekl Han. Ale co když se jí zatočila hlava nebo se jí zatočila hlava a zranila se při pádu? Řekl, že měl zraněné pacienty při pádech nebo při řízení po užití konopí. Co když konopí interagovalo s léky na předpis, které užívala?

"Být geriatr mi dává pauzu," řekl Han. "Náš mozek je s přibývajícím věkem citlivější na psychoaktivní látky."

Třicet devět států a District of Columbia nyní povolují užívání konopí ze zdravotních důvodů a rekreační užívání je také legální ve 24 z těchto států a okresu. S přibývajícími staršími dospělými „přínosy jsou stále nejasné,“ řekl Han. "Ale vidíme více důkazů o možném poškození."

Vlna nedávných výzkumů poukazuje na důvody pro starší uživatele, přičemž roste počet konopných pohotovostních návštěv a hospitalizací a kanadská studie spojuje takovou akutní péči s následnou demencí. Starší lidé častěji než mladší lidé zkoušejí konopí z terapeutických důvodů: chronická bolest, nespavost nebo problémy s duševním zdravím, ačkoli známky jeho účinnosti v boji proti těmto stavům zůstávají slabé, uvedli odborníci.

V analýze údajů z národního průzkumu zveřejněné 2. června v lékařském časopise Jama Han a jeho kolegové uvedli, že „současné“ užívání konopí (definované jako užívání v předchozím měsíci) mezi dospělými ve věku 65 let nebo staršími se v roce 2023 a v roce 2005 zvýšilo na 7 % respondentů.

Co je příčinou nárůstu? Odborníci uvádějí stálý postup státní legalizace – užívání mezi staršími lidmi je v těchto státech nejvyšší – zatímco průzkumy ukazují, že vnímané riziko užívání konopí kleslo. Národní průzkum zjistil, že rostoucí podíl dospělých Američanů – 44 % v roce 2021 – nesprávně věřil, že kouření konopí denně je bezpečnější než cigarety. Autoři studie v Jama Network Open poznamenali, že „tyto názory neodrážejí stávající vědu o konopí a tabákovém kouři“.

Konopný průmysl také prodává své produkty starším dospělým. Řetězec Trulieve nabízí slevu zákazníkům, kterým říká „moudrost“, kterým je 55 let nebo jsou starší než zákazníci „moudrost“. Lékárny RISE vedly celoroční program konopí a posílení postavení pro dvě seniorská centra v Patersonu v New Jersey, včetně exkurzí do terénu.

Průmysl má mnoho spokojených starších zákazníků. Liz Logan, 67, spisovatelka na volné noze z Bronxville v New Yorku, měla roky problémy se spánkem a úzkost, ale podmínky se staly zvláště vysilujícími před dvěma lety, když její manžel zemřel na Parkinsonovu chorobu. "Často jsem byla vzhůru do 5 nebo 6 hodin ráno," řekla. "Přivádí tě to k šílenství."

Logan hledal na internetu konopné poživatiny a zjistil, že gumy obsahující kanabidiol, známé jako CBD, samy o sobě nepomáhají, ale ty s 10 miligramy THC to zvládly bez znatelných vedlejších účinků. "Už se o spánek nestarám," řekla. "Vyřešil jsem celoživotní problém."

Studie v USA a Kanadě, které v roce 2018 legalizovaly nelékařské užívání konopí pro dospělé, však ukazují stoupající míru užívání konopí mezi staršími lidmi, a to jak v ambulantních zařízeních, tak v nemocnicích.

Například v Kalifornii vzrostly návštěvy na pohotovosti související s konopím osobami ve věku 65 a více let na 395 na 100 000 návštěv v roce 2019, oproti přibližně 21 v roce 2005. V Ontariu akutní péče (tj. pohotovostní návštěvy nebo hospitalizace) v letech 2008 až 2021 a 26 a více než 26 26 a 26 a 65 let staré licence na konopí.

„Neodráží to každého, kdo užívá konopí,“ varoval Daniel Myran, vyšetřovatel z Bruyère Health Research Institute v Ottawě a hlavní autor ontarijské studie. "Zachytí lidi s přísnějšími vzory."

Protože však jiné studie prokázaly zvýšené kardiální riziko u některých uživatelů konopí se srdečním onemocněním nebo cukrovkou, „existuje řada varovných příznaků,“ řekl.

Například nedávná studie JAMA Network odhalila znepokojivého staršího veterána, který v současné době používá screening na konopí pro poruchu užívání konopí.

Stejně jako u jiných poruch souvisejících s užíváním návykových látek takoví pacienti „mohou tolerovat vysoká množství,“ řekla vedoucí autorka Vira Pravosud, výzkumnice konopí z Institutu pro výzkum a vzdělávání v Severní Kalifornii. „Pokračují v užívání, i když to narušuje jejich sociální nebo rodinné nebo rodinné povinnosti“ a mohou zaznamenat abstinenci, když přestanou.

Mezi 4 500 staršími veterány (s průměrným věkem 73 let), kteří slouží zdravotnickým zařízením ministerstva pro záležitosti veteránů, výzkumníci zjistili, že více než 10 % uvedlo užívání konopí v posledních 30 dnech. Z nich 36 % splnilo kritéria pro mírnou, středně těžkou nebo těžkou poruchu užívání konopí, jak je stanoveno v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch.

Pacienti s VA se liší od běžné populace, poznamenal Pravosud. Je mnohem pravděpodobnější, že nahlásí zneužívání návykových látek a mají "vyšší míru chronických onemocnění a invalidity a duševních chorob, jako je PTSD", které by mohly vést k samoléčbě, řekla.

Současné pokyny pro VA nevyžadují, aby se lékaři ptali na užívání konopí. Pravosud se domnívá, že by měli.

Kromě toho „přibývá důkazů o potenciálním vlivu na paměť a kognici,“ uvedl Myran s odkazem na studii svého týmu na pacientech z Ontaria s onemocněními souvisejícími s konopím, kteří chodí na pohotovost nebo jsou přijímáni do nemocnic.

Ve srovnání s jinými věkovými skupinami a pohlavími, kteří vyhledávali péči z jiných důvodů, výzkum ukazuje, že tito pacienti (ve věku 45 až 105 let) měli 1,5krát vyšší riziko diagnózy demence do pěti let a 3,9krát vyšší riziko než běžná populace.

I po zohlednění chronických zdravotních stavů a ​​sociodemografických faktorů měli ti, kteří vyhledávali akutní péči prostřednictvím užívání konopí, o 23 % vyšší riziko demence než pacienti se stavy nesouvisejícími s konopím a o 72 % vyšší riziko než běžná populace.

Žádná z těchto studií nebyla randomizovaná klinická studie, zdůraznili vědci. Byly pozorovací a nedokázaly určit kauzalitu. Některé výzkumy týkající se konopí nespecifikují, zda uživatelé kouří, vapují, požívají nebo užívají konopí na bolestivé klouby. Jiné studie postrádají relevantní demografické informace.

"Je velmi frustrující, že nejsme schopni poskytnout více individualizované pokyny ohledně bezpečnějších způsobů spotřeby a úrovní používání, které se zdají být nižším rizikem," řekl Myran. "To jen zdůrazňuje, že rychlý nárůst pravidelného užívání konopí v Severní Americe je nad rámec toho, co víme."

Vzhledem ke zdravotní zranitelnosti starších lidí a daleko větší účinnosti současných konopných produktů ve srovnání s plevelem jejich mládí nabádá on i další výzkumníci k opatrnosti.

"Pokud se díváte na konopí jako na lék, měli byste být otevření myšlence, že existují skupiny, které by ho pravděpodobně neměly užívat, a že existují potenciální nežádoucí účinky," řekl. "Protože to platí pro všechny léky."

Zdroje: