Kanepitarbijate vananedes näivad terviseriskid suurenevat

Kanepitarbijate vananedes näivad terviseriskid suurenevat

California San Diego ülikooli geriaatri- ja sõltuvusmeditsiini spetsialist Benjamin Han räägib oma õpilastele hoiatava loo 76-aastasest patsiendist, kes, nagu paljud vanemad inimesed, võitles unetusega.

"Tal oli raskusi magama jäämisega ja ta ärkas keset ööd üles," ütles ta. "Nii et tema tütar tõi talle unekommid" – kanepiga söödavad maiustused.

"Ta proovis pärast õhtusööki kummi ja ootas pool tundi," ütles Han.

Ta ei tundnud mingit mõju, võttis ta veel ühe nätsu, siis veel ühe – mitme tunni jooksul kokku neli.

Han soovitab kanepit proovivatel patsientidel alustada "madalalt; aeglaselt", alustades toodetest, mis sisaldavad vaid 1 või 2,5 milligrammi tetrahüdrokannabinooli ehk THC-d, psühhoaktiivset koostisosa, mida paljud kanepitooted sisaldavad. Kuid igaüks neljast kummikommist, mille see patsient võttis, sisaldas 10 milligrammi.

Naine hakkas kogema tugevat ärevust ja südamepekslemist. Noor inimene võis selliseid sümptomeid maha tõmmata, kuid sellel patsiendil oli kõrge vererõhk ja kodade virvendus, südame rütmihäire. Ta läks hirmunult kiirabisse.

Laboratoorsed testid ja südame rekonstrueerimine näitasid, et naisel ei olnud infarkti ning töötajad saatsid ta koju. Han ütles, et tema ainus püsiv sümptom oli piinlikkus. Aga mis siis, kui tal tekib pearinglus või peapööritus ja ta saab kukkudes vigastada? Ta ütles, et on pärast kanepi tarvitamist vigastanud patsiente kukkudes või autoroolis. Mis siis, kui kanep oleks suhtlenud retseptiravimitega, mida ta võttis?

"Geriaatriks olemine annab mulle puhkuse," ütles Han. "Meie aju muutub psühhoaktiivsete ainete suhtes vananedes tundlikumaks."

39 osariiki ja Columbia ringkond lubavad nüüd kanepit kasutada meditsiinilistel põhjustel ning 24 osariigis ja ringkonnas on ka meelelahutuslik kasutamine seaduslik. Kuna vanemate täiskasvanute arv kasvab, on "kasu endiselt ebaselge," ütles Han. "Kuid me näeme rohkem tõendeid võimaliku kahju kohta."

Hiljutiste uuringute laine osutab vanematele tarbijatele põhjustele, kanepiga seotud hädaabivisiitide ja haiglaravi sagenemine ning Kanada uuring, mis seob sellist akuutravi järgneva dementsusega. Vanemad inimesed proovivad kanepit suurema tõenäosusega kui nooremad terapeutilistel põhjustel: krooniline valu, unetus või vaimse tervise probleemid, kuigi märgid selle tõhususest nende haiguste vastu võitlemisel jäävad nõrgaks, ütlesid eksperdid.

2. juunil meditsiiniajakirjas Jama avaldatud riiklike küsitluste andmete analüüsis teatasid Han ja tema kolleegid, et 65-aastaste ja vanemate täiskasvanute seas oli kanepi "praegune" tarbimine (määratletud kui tarvitamine eelmisel kuul) 2023. ja 2005. aastal kasvanud 7%-ni vastanutest.

Mis põhjustab kasvu? Eksperdid viitavad riikliku legaliseerimise pidevale marssile – eakate tarbimine on nendes osariikides kõrgeim –, samas kui uuringud näitavad, et kanepitarbimise tajutav risk on vähenenud. Riiklik uuring näitas, et kasvav osa Ameerika täiskasvanutest – 2021. aastal 44% – arvas ekslikult, et kanepi igapäevane suitsetamine on ohutum kui sigaretid. Jama Network Openi uuringu autorid märkisid, et "need seisukohad ei peegelda olemasolevat teadust kanepi ja tubakasuitsu kohta."

Kanepitööstus turustab oma tooteid ka vanematele täiskasvanutele. Trulieve'i kett pakub allahindlust neile, keda ta nimetab tarkusklientidele, kes on 55-aastased või vanemad kui tarkuse kliendid. RISE Pharmacies juhtis aasta pikkust kanepi- ja mõjuvõimu suurendamise programmi kahes eakate keskuses Patersonis, New Jerseys, sealhulgas väljasõite ambulatoorsetele.

Tööstusharul on palju rahulolevaid vanemaid kliente. 67-aastasel New Yorgis Bronxville'is vabakutselisel kirjanikul Liz Loganil oli aastaid olnud uneprobleeme ja ärevust, kuid tingimused muutusid eriti kurnavaks kaks aastat tagasi, kui tema abikaasa suri Parkinsoni tõve. "Olen sageli üleval kella viie või kuueni hommikul," ütles ta. "See ajab teid hulluks."

Logan otsis internetist kanepisöödavaid aineid ja leidis, et ainult kannabidiooli sisaldavatest kummikommidest ehk CBD-st abi ei olnud, kuid need, kellel oli 10 milligrammi THC-d, tegid selle triki ära ilma märgatavate kõrvalmõjudeta. "Ma ei muretse enam une pärast," ütles ta. "Ma lahendasin elukestva probleemi."

USA-s ja Kanadas tehtud uuringud, mis 2018. aastal legaliseerisid kanepi mittemeditsiinilise kasutamise täiskasvanutel, näitavad aga vanemaealiste inimeste kanepitarbimise tõusu nii ambulatoorsetes tingimustes kui ka haiglates.

Näiteks Californias kasvas 65-aastaste ja vanemate inimeste kanepiga seotud kiirabi külastuste arv 2019. aastal 395-ni 100 000 visiidi kohta, võrrelduna 2005. aastal umbes 21-ga. Ontarios on akuutravi (st erakorralised visiidid või haiglaravi) aastatel 2008–2021 ning 26 ja 26 ja 261 ja enam kui 6 korda. 26- ja 26- ning 65-aastased kanepiload.

"See ei kajasta kõiki, kes kanepit kasutavad," hoiatas Daniel Myran, Ottawa Bruyère'i terviseuuringute instituudi uurija ja Ontario uuringu juhtiv autor. "See tabab inimesi, kellel on raskemad mustrid."

Kuid kuna teised uuringud on näidanud südamehaiguse või diabeediga kanepitarbijate suurenenud südameriski, "on mitmeid hoiatusmärke," ütles ta.

Näiteks hiljutisest JAMA Networki uuringust selgus häiriv vanem veteran, kes kasutab praegu kanepitarvitamise häire jaoks kanepisõela.

Nagu ka teiste ainete tarvitamise häirete puhul, taluvad sellised patsiendid suuri koguseid, ütles juhtivautor Vira Pravosud, Põhja-California uurimis- ja haridusinstituudi kanepiuurija. "Nad jätkavad kasutamist isegi siis, kui see häirib nende sotsiaalseid või perekondlikke või perekondlikke kohustusi" ja lõpetamisel võivad nad kogeda endassetõmbumist.

4500 vanema veterani seas (keskmine vanus 73), kes teenisid veteranide asjade osakonna tervishoiuasutusi, leidsid teadlased, et üle 10% oli teatanud kanepitarbimisest viimase 30 päeva jooksul. Neist 36% vastas vaimsete häirete diagnostika- ja statistilises käsiraamatus sätestatud kerge, keskmise või raske kanepitarbimise häire kriteeriumidele.

VA patsiendid erinevad üldisest elanikkonnast, märkis Pravosud. Ta ütles, et nad teatavad palju tõenäolisemalt ainete kuritarvitamisest ja neil on "kõrgemad kroonilised haigused ja puuded ning vaimuhaigused, nagu PTSD", mis võivad viia eneseravini.

Praegused VA juhised ei nõua, et arstid küsiksid kanepitarbimise kohta. Pravosud usub, et nad peaksid seda tegema.

Lisaks "on üha rohkem tõendeid võimaliku mõju kohta mälule ja tunnetusele," ütles Myran, tsiteerides oma meeskonna uuringut Ontario patsientide kohta, kellel on kanepiga seotud haigusseisundid, kes lähevad kiirabisse või võetakse haiglasse.

Võrreldes muus vanuses ja soost inimestega, kes otsisid abi muudel põhjustel, näitavad uuringud, et nendel patsientidel (vanuses 45–105) oli 1,5-kordne risk dementsuse diagnoosimiseks viie aasta jooksul ja 3,9-kordne risk üldise elanikkonna puhul.

Isegi pärast krooniliste terviseseisundite ja sotsiaaldemograafiliste teguritega kohanemist oli kanepitarbimise tõttu akuutravi otsijatel 23% kõrgem dementsuse risk kui kanepiga mitteseotud haigusseisunditega patsientidel ja 72% suurem risk kui kogu elanikkonnal.

Ükski neist uuringutest ei olnud randomiseeritud kliinilised uuringud, rõhutasid teadlased. Need olid vaatluslikud ega suutnud põhjuslikku seost kindlaks teha. Mõned kanepiuuringud ei täpsusta, kas kasutajad suitsetavad, aurustavad, neelavad või kasutavad valulike liigeste puhul paikselt kanepi. Teistes uuringutes puudub asjakohane demograafia.

"On väga masendav, et me ei suuda pakkuda individuaalsemaid juhiseid ohutumate tarbimisviiside ja kasutustasemete kohta, mis näivad olevat väiksema riskiga," ütles Myran. "See toob lihtsalt esile, et regulaarse kanepitarbimise kiire laienemine Põhja-Ameerikas ületab meie teada."

Arvestades eakate inimeste haavatavust tervisega ja praeguste kanepitoodete palju suuremat efektiivsust võrreldes nende nooruse umbrohuga, kutsuvad ta ja teised teadlased üles ettevaatlikkusele.

"Kui vaatate kanepit kui ravimit, peaksite olema avatud ideele, et on rühmitusi, kes tõenäoliselt ei peaks seda kasutama ja et neil on võimalikud kahjulikud mõjud," ütles ta. "Sest see kehtib kõigi ravimite kohta."

Allikad: