Zdá sa, že so starnutím užívateľov kanabisu sa zdravotné riziká zvyšujú

Zdá sa, že so starnutím užívateľov kanabisu sa zdravotné riziká zvyšujú

Benjamin Han, špecialista na geriatriu a medicínu závislostí na Kalifornskej univerzite v San Diegu, rozpráva svojim študentom varovný príbeh o 76-ročnom pacientovi, ktorý ako mnoho starších ľudí zápasil s nespavosťou.

"Mala problémy so zaspávaním a zobudila sa uprostred noci," povedal. „Tak jej dcéra doniesla gumičky na spanie“ – konopné jedlé sladkosti.

"Po večeri skúsila gumu a čakala pol hodiny," povedal Han.

Keďže necítila žiadne účinky, vzala si ďalšiu žuvačku, potom ďalšiu – celkovo štyri počas niekoľkých hodín.

Han radí pacientom, ktorí skúšajú kanabis, „začať pomaly, pomaly“, počnúc produktmi, ktoré obsahujú len 1 alebo 2,5 miligramu tetrahydrokanabinolu alebo THC, psychoaktívnej zložky, ktorú obsahuje veľa kanabisových produktov. Každá zo štyroch gumičiek, ktoré tento pacient užil, však obsahovala 10 miligramov.

Žena začala pociťovať intenzívnu úzkosť a búšenie srdca. Mladý človek by sa mohol zbaviť takýchto príznakov, ale tento pacient mal vysoký krvný tlak a fibriláciu predsiení, poruchu srdcového rytmu. Vystrašená išla na pohotovosť.

Laboratórne testy a rekonštrukcia srdca ukázali, že žena nemala infarkt a personál ju poslal domov. Jej jediným pretrvávajúcim príznakom boli rozpaky, povedal Han. Ale čo ak sa jej zatočila hlava alebo sa jej zatočila hlava a zranila sa pri páde? Povedal, že mal zranených pacientov pri pádoch alebo počas šoférovania po užití kanabisu. Čo keby kanabis interagoval s liekmi na predpis, ktoré užívala?

„To, že som geriater, mi dáva pokoj,“ povedal Han. "S pribúdajúcim vekom sa náš mozog stáva citlivejším na psychoaktívne látky."

Tridsaťdeväť štátov a District of Columbia teraz povoľujú užívanie kanabisu zo zdravotných dôvodov a rekreačné užívanie je tiež legálne v 24 z týchto štátov a okresu. S pribúdajúcimi staršími dospelými „prínosy sú stále nejasné,“ povedal Han. "Ale vidíme viac dôkazov o možnom ujme."

Vlna nedávneho výskumu poukazuje na dôvody pre starších užívateľov, pričom narastajú návštevy kanabisu na pohotovosti a hospitalizácie a kanadská štúdia spája takúto akútnu starostlivosť s následnou demenciou. Starší ľudia s väčšou pravdepodobnosťou ako mladší vyskúšajú kanabis z terapeutických dôvodov: chronická bolesť, nespavosť alebo problémy s duševným zdravím, hoci známky jeho účinnosti v boji proti týmto stavom zostávajú slabé, uviedli odborníci.

V analýze údajov z národného prieskumu zverejnenej 2. júna v lekárskom časopise Jama Han a jeho kolegovia uviedli, že „súčasné“ užívanie kanabisu (definované ako užívanie v predchádzajúcom mesiaci) medzi dospelými vo veku 65 rokov alebo staršími sa v roku 2023 a v roku 2005 zvýšilo na 7 % respondentov.

Čo je príčinou nárastu? Odborníci uvádzajú neustály postup štátnej legalizácie – užívanie medzi staršími ľuďmi je najvyššie v týchto štátoch – zatiaľ čo prieskumy ukazujú, že vnímané riziko užívania kanabisu sa znížilo. Národný prieskum zistil, že rastúci podiel dospelých Američanov – 44 % v roku 2021 – sa nesprávne domnieval, že každodenné fajčenie kanabisu je bezpečnejšie ako cigarety. Autori štúdie v Jama Network Open poznamenali, že „tieto názory neodrážajú existujúcu vedu o kanabise a tabakovom dyme“.

Konopný priemysel predáva svoje produkty aj starším dospelým. Reťazec Trulieve ponúka zľavu tým, ktorých nazýva „múdrymi“ zákazníkmi, ktorí majú 55 rokov alebo sú starší ako zákazníci „múdrosti“. Lekárne RISE viedli ročný program na podporu kanabisu a posilňovania postavenia pre dve seniorské centrá v Patersone v štáte New Jersey, vrátane exkurzií do terénu.

Odvetvie má veľa spokojných starších zákazníkov. Liz Loganová (67), spisovateľka na voľnej nohe z Bronxville v štáte New York, mala roky problémy so spánkom a úzkosť, no podmienky sa stali obzvlášť vysilujúcimi pred dvoma rokmi, keď jej manžel zomrel na Parkinsonovu chorobu. "Často som bola hore do 5 alebo 6 hodín ráno," povedala. "Privádza ťa to do šialenstva."

Logan hľadal kanabisové jedlá online a zistil, že gumy obsahujúce kanabidiol, známy ako CBD, samotné nepomáhajú, ale tie s 10 miligramami THC to zvládli bez viditeľných vedľajších účinkov. "Už sa o spánok nestarám," povedala. "Vyriešil som celoživotný problém."

Štúdie v USA a Kanade, ktoré v roku 2018 legalizovali užívanie kanabisu na iné ako lekárske účely pre dospelých, však ukazujú stúpajúcu mieru užívania kanabisu medzi staršími ľuďmi, a to v ambulantných zariadeniach aj v nemocniciach.

Napríklad v Kalifornii počet návštev na pohotovosti v súvislosti s kanabisom u osôb vo veku 65 rokov a starších vzrástol v roku 2019 na 395 na 100 000 návštev, čo je nárast z približne 21 v roku 2005. V Ontáriu akútna starostlivosť (t. j. pohotovostné návštevy alebo hospitalizácie) v rokoch 2008 až 2021 a 26 a viac ako 26 26 26 a 26 a 65 ročné licencie na kanabis.

„Neodráža to každého, kto užíva kanabis,“ varoval Daniel Myran, vyšetrovateľ z Bruyère Health Research Institute v Ottawe a hlavný autor štúdie v Ontáriu. "Zachytáva ľudí s prísnejšími vzormi."

Keďže však iné štúdie preukázali zvýšené kardiálne riziko u niektorých užívateľov kanabisu so srdcovým ochorením alebo cukrovkou, „existuje množstvo varovných signálov,“ povedal.

Napríklad nedávna štúdia JAMA Network odhalila znepokojivého staršieho veterána, ktorý v súčasnosti používa kanabisový screen na poruchu užívania kanabisu.

Tak ako pri iných poruchách užívania látok, takíto pacienti „znášajú vysoké množstvá,“ povedala vedúca autorka Vira Pravosud, výskumníčka kanabisu z Inštitútu pre výskum a vzdelávanie v Severnej Kalifornii. „Pokračujú v používaní, aj keď to narúša ich sociálne alebo rodinné alebo rodinné povinnosti“ a keď prestanú, môžu zažiť abstinenčné príznaky.

Spomedzi 4 500 starších veteránov (s priemerným vekom 73), ktorí slúžia zdravotníckym zariadeniam ministerstva pre záležitosti veteránov, výskumníci zistili, že viac ako 10 % uviedlo užívanie kanabisu za posledných 30 dní. Z nich 36 % splnilo kritériá pre miernu, stredne závažnú alebo závažnú poruchu užívania kanabisu, ako sa uvádza v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch.

Pacienti s VA sa líšia od bežnej populácie, poznamenal Pravosud. Je oveľa pravdepodobnejšie, že nahlásia zneužívanie návykových látok a majú "vyššiu mieru chronických chorôb a invalidity a duševných chorôb, ako je PTSD", ktoré by mohli viesť k samoliečbe, povedala.

Súčasné usmernenia VA nevyžadujú, aby sa lekári pýtali na užívanie kanabisu. Pravosud sa domnieva, že by mali.

Okrem toho "pribúdajú dôkazy o potenciálnom vplyve na pamäť a kogníciu," uviedol Myran s odvolaním sa na štúdiu svojho tímu o pacientoch z Ontária s ochoreniami súvisiacimi s kanabisom, ktorí chodia na pohotovosť alebo sú prijatí do nemocníc.

V porovnaní s inými vekovými skupinami a pohlaviami, ktorí vyhľadali starostlivosť z iných dôvodov, výskum ukazuje, že títo pacienti (vo veku 45 až 105 rokov) mali 1,5-krát vyššie riziko diagnózy demencie do piatich rokov a 3,9-krát vyššie riziko ako bežná populácia.

Dokonca aj po zohľadnení chronických zdravotných stavov a sociodemografických faktorov mali tí, ktorí hľadali akútnu starostlivosť prostredníctvom užívania kanabisu, o 23 % vyššie riziko demencie ako pacienti so stavmi nesúvisiacimi s kanabisom a o 72 % vyššie riziko ako bežná populácia.

Žiadna z týchto štúdií nebola randomizovaným klinickým skúšaním, zdôraznili vedci. Boli pozorovaní a nedokázali určiť príčinnú súvislosť. Niektoré výskumy týkajúce sa kanabisu nešpecifikujú, či užívatelia fajčia, vydychujú, požívajú alebo užívajú kanabis lokálne na bolestivé kĺby. Iným štúdiám chýbajú relevantné demografické informácie.

"Je veľmi frustrujúce, že nie sme schopní poskytnúť viac individualizované usmernenia o bezpečnejších režimoch spotreby a úrovniach používania, ktoré sa javia ako nižšie riziko," povedal Myran. "Len to zdôrazňuje, že rýchle rozšírenie pravidelného užívania kanabisu v Severnej Amerike je nad rámec toho, čo vieme."

Vzhľadom na zdravotnú zraniteľnosť starších ľudí a oveľa väčšiu účinnosť súčasných kanabisových produktov v porovnaní s burinou ich mladosti, on a ďalší výskumníci nabádajú k opatrnosti.

"Ak sa pozeráte na kanabis ako na liek, mali by ste byť otvorení myšlienke, že existujú skupiny, ktoré by ho pravdepodobne nemali užívať, a že existujú potenciálne nepriaznivé účinky," povedal. "Pretože to platí pre všetky lieky."

Zdroje: