Heute erhalten mehr als die Hälfte der älteren Amerikaner ihre Medicare-Versicherung über private Medicare Advantage-Pläne. Im Jahr 2020 vollzog dieses Programm einen tiefgreifenden politischen Wandel, der es diesen Plänen ermöglichte, über die traditionelle medizinische Versorgung hinaus zusätzliche Leistungen anzubieten, darunter Lebensmittel, Essenslieferungen, Versorgungsleistungen, Transport, Schädlingsbekämpfung und Luftfilter.
Mit einem R01-Zuschuss von rund 3 Millionen US-Dollar vom National Institute on Aging wird der Gesundheitsökonom Jeah Jung von der George Mason University nun eine landesweite Studie leiten, um zu bewerten, ob diese Vorteile gesundheitsschädliche Ereignisse reduzieren und funktionelle Ergebnisse verbessern.
„Gesundheitsbezogene soziale Bedürfnisse wie Ernährungssicherheit, Wohnqualität, zuverlässige Transportmöglichkeiten und soziale Unterstützung werden zunehmend als wichtiger Faktor für die Gesundheit des Einzelnen anerkannt“, sagte Jung, Professor am Department of Health Administration and Policy. Trotz der breiten Einführung der neuen Initiative zur Erfüllung dieser Bedürfnisse, sagte sie, „gibt es derzeit keine Informationen oder Beweise darüber, wie viele Menschen sie nutzen, wie sie sie nutzen und ob sie tatsächlich die beabsichtigten Ergebnisse bringt.“
Im Jahr 2025 waren 55 % der Medicare-Leistungsempfänger, also 34,4 Millionen Amerikaner, bei Medicare Advantage angemeldet, der privaten Alternative zu traditionellem Medicare. Laut Jungs Datenanalyse haben bis zum Jahr 2025 mehr als 30 % der Medicare-Advantage-Pläne nicht-medizinische Zusatzleistungen eingeführt. Inzwischen hat sie herausgefunden, dass mehr als 90 % der doppelt anspruchsberechtigten Pläne für besondere Bedürfnisse – also einkommensschwache Leistungsempfänger, die sowohl bei Medicare als auch bei Medicaid eingeschrieben sind – die Leistungen übernommen haben.
Hierbei handelt es sich um eine wirklich groß angelegte Initiative von Medicare, die sich mit ungedeckten sozialen Bedürfnissen befasst und prüft, ob dies auch dazu beiträgt, die gesundheitlichen Ergebnisse der Leistungsempfänger aufrechtzuerhalten und zu verbessern. Bei einer Investition dieser Größenordnung wollen wir Beweise dafür sehen, wie sie funktioniert und wen sie erreicht, damit die Politik in Zukunft verfeinert werden kann.“
Jeah Jung, Gesundheitsökonom, George Mason University
Unter Verwendung sicherer Medicare-Verwaltungsdaten wird Jungs fünfjähriges Projekt untersuchen, ob die Verfügbarkeit nichtmedizinischer Leistungen mit Veränderungen bei Besuchen in der Notaufnahme und Krankenhausaufenthalten zusammenhängt und ob Patienten in ihren Häusern und Gemeinden bleiben können, anstatt Pflegeheime zu betreten. Die Studie wird auch analysieren, wer die neuen Vorteile nutzt und ob sich die Nutzung je nach demografischen Merkmalen wie Rasse, ethnischer Zugehörigkeit, Geschlecht, Gesundheitsrisiken und sozioökonomischen Faktoren auf Gebietsebene unterscheidet.
Das Projekt wird auch Beiträge von Emily Ihara, Professorin und Vorsitzende der Abteilung für Sozialarbeit am College of Public Health, umfassen. Forscher der Oregon Health & Science University und des Dartmouth College fungieren als Co-Ermittler.
Wichtige Erkenntnisse
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Mit einem Zuschuss des National Institute on Aging in Höhe von 3 Millionen US-Dollar wird eine landesweite Studie über die Ausweitung der Leistungen von Medicare Advantage auf soziale Unterstützung wie Nahrungsmittelhilfe, Transport und andere nichtmedizinische Leistungen finanziert.
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Unter der Leitung des Gesundheitsökonomen Jeah Jung von der George Mason University wird die auf fünf Jahre angelegte Studie anhand von Medicare-Verwaltungsdaten untersuchen, ob diese Leistungen die Zahl der Notfallbesuche, Krankenhausaufenthalte und Pflegeheimeinweisungen reduzieren.
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Die Ergebnisse werden landesweite Erkenntnisse darüber liefern, wer diese Vorteile nutzt und ob diese groß angelegte Bundesanstrengung wie beabsichtigt funktioniert.
Quellen: