فينيليفرين مقابل السودوإيفيدرين: ما الفرق بين مزيلات الاحتقان؟

فينيليفرين مقابل السودوإيفيدرين: ما الفرق بين مزيلات الاحتقان؟

إن العنصر الرئيسي في العديد من مزيلات الاحتقان الشائعة التي لا تستلزم وصفة طبية، بما في ذلك Sudafed PE وبعض منتجات NyQuil، غير فعال، حسبما خلصت لجنة إدارة الغذاء والدواء مؤخرًا. كان هذا الدواء، المعروف باسم فينيليفرين، علاجًا شائعًا لضغط الجيوب الأنفية واحتقانها. بعد أن تم تقييد توافر مزيل آخر لاحتقان الأنف يسمى السودوإيفيدرين. تنطبق عدم فعالية الفينيلفرين فقط على الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم، وليس على شكل رذاذ للأنف.

جو رايدل / غيتي إميجز

فينيليفرين - المكون الرئيسي في العديد من مزيلات الاحتقان التي لا تستلزم وصفة طبية - لا يعمل، حسبما خلصت لجنة استشارية تابعة لإدارة الغذاء والدواء (FDA) في وقت سابق من هذا الشهر.

ووجدت اللجنة أن الأدوية الفموية التي تحتوي على المادة الفعالة غير فعالة، لكن القرار لا ينطبق على بخاخات الأنف التي تحتوي على المادة الفعالة.

وقالت اللجنة في بيان لها إن أكثر من 240 منتجًا معتمدًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحتوي على مادة الفينيلفرين، والتي حققت مجتمعة ما يقرب من 1.8 مليار دولار العام الماضي. بعض الأدوية الأكثر شعبية تشمل Sudafed PE، وبعض منتجات Nyquil، وAdvil Congestion.

ربما لا يزال بإمكانك العثور على الفينيلفرين عن طريق الفم على رفوف الصيدليات - قرار اللجنة الاستشارية غير ملزم وما زالت إدارة الغذاء والدواء تراجع الأدلة. ومع ذلك، ستقوم شركة CVS Health بإزالة "عدد صغير" من مزيلات الاحتقان الفموية غير الفعالة - فقط تلك التي تحتوي على الفينيلفرين باعتباره العنصر النشط الوحيد - من الرفوف، حسبما أعلنت الشركة الأسبوع الماضي.

ولكن في هذه الأثناء، إليك ما تحتاج إلى معرفته حول كيف أصبح الفينيلفرين هو الدواء المفضل، وما الذي دخل في قرار اللجنة، وما إذا كان من المقبول اللجوء إلى مزيل احتقان مختلف ولكنه مشابه - السودوإيفيدرين - لنزلات البرد.

ماذا تفعل إذا شعرت بالمرض؟

ما هي الفينيلفرين والسودوإيفيدرين؟

فينيليفرين هو دواء يستخدم لتخفيف الانزعاج الأنفي واحتقان الجيوب الأنفية أو الضغط. وهذا يجعله جزءًا من فئة من الأدوية تسمى مزيلات الاحتقان الأنفية.

الأدوية التي تحتوي على فينيليفرين تأتي في شكل سائل أو أقراص. يتوفر أيضًا رذاذ الأنف من الفينيلفرين. يعمل الدواء عن طريق تقليل تورم الأوعية الدموية في الممرات الأنفية لتسهيل التنفس عبر الأنف عند الإصابة بنزلة برد أو حساسية.

السودوإيفيدرين هو أيضًا مزيل لاحتقان الأنف ويعمل بنفس طريقة عمل الفينيلفرين: عن طريق تخفيف احتقان الجيوب الأنفية والضغط الناتج عن نزلات البرد أو الحساسية.

تتمثل الاختلافات الرئيسية بين الفينيلفرين والسودوإيفيدرين في فعاليتها وآثارها الجانبية وإمكانية إساءة استخدامها.

كانت الأدوية التي تحتوي على فينيليفرين بمثابة استجابة لتعاطي السودوإيفيدرين، والذي يمكن استخدامه لصنع الميثامفيتامين، وهو منشط اصطناعي. عندما أقر الكونجرس قانون مكافحة وباء الميثامفيتامين في عام 2005، بقي السودوإيفيدرين متاحًا دون وصفة طبية، ولكن تم وضعه خلف طاولة الصيدلية للحد من الوصول إليه.

"كانت هناك حاجة لإيجاد خيار آخر يمكن أن يكون متاحًا بدون وصفة طبية دون أن يواجه المريض متاعب إضافية تتمثل في شرائه من الصيدلية ومراقبته بمرور الوقت"، كما يقول ستيرلنج إليوت، دكتور صيدلة، وصيدلي سريري وأستاذ مساعد في جراحة العظام في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرج.صحة.

وكان هذا الخيار هو الفينيلفرين، ولكن لم يمض وقت طويل قبل أن يشكك الباحثون في فعالية الدواء.

فعالية الفينيلفرين

في ورقة بحثية عام 2007، قام فريق من الباحثين بمراجعة ثماني دراسات غير منشورة ووجدوا أن الفينيلفرين لا يبدو أنه يعمل بشكل أفضل كمزيل للاحتقان من الدواء الوهمي.

ودفعت الدراسة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى مراجعة فعالية الدواء. ومع ذلك، من خلال الأبحاث المختلفة، وجد في النهاية أن الفينيلفرين يمكنه إزالة الاحتقان.

وقالت ليزلي هندليس، دكتورة الصيدلة، مؤلفة دراسة عام 2007 والأستاذة الفخرية في كلية الصيدلة بجامعة فلوريدا: "لم تكن الدراسات في ذلك الوقت مصممة بشكل جيد وكانت بها مشاكل منهجية ولن يتم قبولها اليوم".صحة. "لم تعترف اللجنة بالمشاكل في ذلك الوقت."

وفي ورقة بحثية صدرت عام 2015، دعا الباحثون إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى إعادة تقييم الفينيلفرين، وقد فعلت ذلك في النهاية.

وفي بيانها النهائي الذي صدر هذا الشهر، قالت اللجنة الاستشارية لإدارة الغذاء والدواء إنها راجعت خمس دراسات أجريت على مدى العقد الماضي وخلصت بالإجماع إلى أن الفينيلفرين الفموي ليس له أي تأثير على الاحتقان.

قال الدكتور إليوت: "قد لا يتم امتصاص الشكل الفموي بشكل جيد بما فيه الكفاية، كما أن التركيز في الأوعية الدموية داخل الجيوب الأنفية وحولها ليس مرتفعًا بدرجة كافية لتخفيف الاحتقان". "لقد كان هذا مصدر قلق لنا لفترة طويلة."

وقالت إدارة الغذاء والدواء في بيان لها إنها تقوم بمراجعة الأدلة ولم تتخذ قرارًا بعد بشأن حالة الفينيلفرين الفموي. إذا ألغت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ملصق الدواء الذي لا يستلزم وصفة طبية باسم GRAS/E (المعترف به عمومًا على أنه آمن وفعال)، فقد تضطر المتاجر إلى سحب الأدوية.

هل تعمل شراب السعال؟

ماذا عن السودوإيفيدرين؟

ويأتي رأي لجنة إدارة الغذاء والدواء مع بدء موسم البرد والإنفلونزا في الولايات المتحدة، مما يترك الناس غير متأكدين بشأن خياراتهم عند شراء مزيلات الاحتقان.

ولكن هناك أخبار جيدة: يعمل السودوإيفيدرين بنفس طريقة عمل الفينيلفرين – عن طريق تقليل تورم الأوعية الدموية في الممرات الأنفية – وهناك أدلة على أنه فعال عندما يؤخذ عن طريق الفم، كما قال إليوت.

وقال: "بالنسبة للصيادلة والأطباء، فإن السودوإيفيدرين هو الخيار الأول حقًا". "لكن هذا بالطبع يتضمن أيضًا لوائح إضافية نشأت بسبب المخاوف بشأن سوء الاستخدام."

الأسماء التجارية التي تحتوي على السودوإيفيدرين تشمل Sudafed وDimetapp Elixir، وهو متاح على نطاق واسع كدواء عام. على الرغم من أنك لا تحتاج إلى وصفة طبية لهذه الأدوية، إلا أنه لا يمكنك شراؤها بكميات كبيرة.

قالت جانيت إنجل، دكتورة الصيدلة، والمديرة التنفيذية لمجلس اعتماد تعليم الصيدلة (ACPE): "إنها فكرة جيدة أن تقوم بالشراء المسبق لمنتجات السودوإيفيدرين التي تعتقد أن عائلتك ستحتاجها".صحة."إن وجود هذه العناصر في متناول اليد سيوفر عليك رحلة في وقت متأخر من الليل إلى الصيدلية."

وقال إنجل: "على الرغم من أن السودوإيفيدرين مزيل ممتاز للاحتقان، إلا أنه غير مناسب للجميع ولكل أنواع الاحتقان".

على سبيل المثال، قد يتطلب الإمساك الناجم عن تراكم المخاط استخدام مقشع لتفتيته.

وأضاف إنجل: "إن بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان فعالة جدًا أيضًا في علاج الاحتقان، ولكنها ليست خيارًا جيدًا للاحتقان الذي يستمر لفترة أطول من بضعة أيام".

قد يؤدي استخدام البخاخات لفترة طويلة جدًا أو كثيرًا إلى توقف الرش عن العمل، وهي ظاهرة تسمى الازدحام الارتدادي.

وقال هينديليس إن الدواء الأكثر فعالية للاحتقان التحسسي هو عادة الستيرويد الأنفي مثل فلوناز. وأضاف: "بالنسبة لنزلات البرد والحساسية، فإن بخاخات الأنف هي الأدوية الأكثر فعالية".

إذا لم تكن متأكدًا من المنتج الأفضل بالنسبة لك، دكتور إليوت عليك أن تسأل الطبيب أو الصيدلي. وقال: "يمكنك الحصول على صورة للسبب الحقيقي للاحتقان، واختيار الأدوية المناسبة لعلاجه".