Фенилефрин срещу псевдоефедрин: Каква е разликата между двата деконгестанта?

Фенилефрин срещу псевдоефедрин: Каква е разликата между двата деконгестанта?

Ключовата съставка в много популярни деконгестанти без рецепта, включително Sudafed PE и някои продукти на NyQuil, е неефективна, наскоро заключи панел на FDA. Лекарството, известно като фенилефрин, някога е било основно средство за лечение на налягане и задръствания в синусите. след като наличността на друг назален деконгестант, наречен псевдоефедрин, беше ограничена. Неефективността на фенилефрина се отнася само за лекарството в перорална форма, а не под формата на спрей за нос.

Джо Редъл/Гети изображения

Фенилефринът – основната съставка в много деконгестанти без рецепта – не действа, заключи консултативен панел на Администрацията по храните и лекарствата (FDA) по-рано този месец.

Комитетът установи, че пероралните лекарства, съдържащи съставката, са неефективни, но решението не се отнася за спрейове за нос, съдържащи активната съставка.

Повече от 240 продукта, одобрени от FDA, съдържат фенилефрин, който заедно е донесъл близо 1,8 милиарда долара миналата година, се казва в изявление на комисията. Някои от най-популярните лекарства включват Sudafed PE, някои продукти на Nyquil и Advil Congestion.

Все още може да намерите перорален фенилефрин по рафтовете на аптеките - решението на консултативния комитет не е обвързващо и FDA все още преглежда доказателствата. CVS Health обаче ще премахне "малък брой" от неефективните орални деконгестанти - само тези с фенилефрин като единствена активна съставка - от рафтовете, обяви компанията миналата седмица.

Но междувременно, ето какво трябва да знаете за това как фенилефринът се превърна в лекарството по избор, какво влезе в решението на комисията и дали е добре да се обърнете към различен, но подобно звучащ деконгестант - псевдоефедрин - за настинка.

Какво да направите, ако ви прилошее?

Какво представляват фенилефринът и псевдоефедринът?

Фенилефринът е лекарство, което се използва за облекчаване на назален дискомфорт и запушване или натиск в синусите. Това го прави част от клас лекарства, наречени назални деконгестанти.

Медикаментите, съдържащи фенилефрин, се предлагат в течна или таблетна форма; Предлага се и спрей за нос с фенилефрин. Лекарството действа, като намалява подуването на кръвоносните съдове в носните проходи, за да улесни дишането през носа, когато имате настинка или алергия.

Псевдоефедринът също е назален деконгестант и действа по същия начин като фенилефрина: като облекчава конгестията и натиска в синусите, дължащи се на настинки или алергии.

Основните разлики между фенилефрин и псевдоефедрин са тяхната ефективност, странични ефекти и потенциал за злоупотреба.

Медикаментите, съдържащи фенилефрин, са отговор на злоупотребата с псевдоефедрин, който може да се използва за производството на метамфетамин, синтетичен стимулант. Когато Конгресът прие Закона за борба с епидемията от метамфетамин през 2005 г., псевдоефедринът остана без рецепта, но беше поставен зад щанда на аптеката, за да ограничи достъпа.

„Имаше нужда да се намери друга опция, която може да се предлага без рецепта, без пациентът да има допълнителни проблеми да я купува в аптеката и да я наблюдава с течение на времето“, казва Стърлинг Елиът, PharmD, клиничен фармацевт и асистент по ортопедична хирургия в Медицинския факултет на Фейнберг към Северозападния университетздраве.

Тази опция беше фенилефрин - но не след дълго изследователите поставиха под въпрос ефективността на лекарството.

Ефективност на фенилефрин

В доклад от 2007 г. екип от изследователи прегледа осем непубликувани проучвания и установи, че фенилефринът не изглежда да работи по-добре като деконгестант от плацебо.

Проучването накара FDA да преразгледа ефективността на лекарството. Въпреки това, чрез различни изследвания, в крайна сметка беше установено, че фенилефринът може да изчисти задръстванията.

„Проучванията по това време не бяха добре проектирани и имаха методологични проблеми и нямаше да бъдат приети днес“, каза Лесли Хенделс, PharmD, автор на проучването от 2007 г. и почетен професор в колежа по фармация на Университета на Флоридаздраве. „Комисията не разпозна проблемите по това време.“

В документ от 2015 г. изследователите призоваха FDA да преоцени фенилефрина - и в крайна сметка го направи.

В окончателното си изявление, публикувано този месец, консултативният комитет на FDA заяви, че е прегледал пет проучвания, проведени през последното десетилетие, и единодушно заключи, че оралният фенилефрин няма ефект върху задръстванията.

„Оралната форма може просто да не се абсорбира достатъчно добре и концентрацията в кръвоносните съдове в и около синусите не е достатъчно висока, за да облекчи задръстванията“, каза д-р Елиът. „Това ни тревожи от дълго време.“

В изявление FDA каза, че преразглежда доказателствата и все още не е взела решение относно статуса на пероралния фенилефрин. Ако FDA отмени етикета на лекарството без рецепта като GRAS/E (общопризнат като безопасен и ефективен), магазините може да се наложи да изтеглят лекарствата.

Действат ли сиропите за кашлица?

Какво ще кажете за псевдоефедрина?

Становището на комитета на FDA идва, когато сезонът на настинките и грипа започва в Съединените щати, оставяйки хората несигурни относно възможностите си при закупуване на деконгестанти.

Но има добри новини: Псевдоефедринът действа по същия начин като фенилефрина - чрез намаляване на подуването на кръвоносните съдове в носните проходи - и има доказателства, че е ефективен, когато се приема през устата, каза Елиът.

„За фармацевтите и лекарите псевдоефедринът наистина е първият избор“, каза той. „Но, разбира се, това включва и допълнителни разпоредби, възникнали поради опасения за злоупотреба.“

Имената на марките, които съдържат псевдоефедрин, включват Sudafed и Dimetapp Elixir и той е широко достъпен като генеричен продукт. Въпреки че не се нуждаете от рецепта за тези лекарства, не можете да ги купите на едро.

„Добра идея е да закупите предварително продуктите с псевдоефедрин, които смятате, че вашето семейство ще има нужда“, каза Джанет Енгъл, PharmD, PhD, изпълнителен директор на Съвета за акредитация за обучение по фармация (ACPE).здраве.„Наличието на тези продукти под ръка ще ви спести късно нощно пътуване до аптеката.“

„Въпреки че псевдоефедринът е отличен деконгестант, той не е подходящ за всеки и всеки тип задръствания“, каза Енгъл.

Например, запек, причинен от натрупване на слуз, може да изисква отхрачващо средство, за да го разруши, каза той.

„Деконгестантните спрейове за нос също са много ефективни при лечение на конгестия, но не са добър избор при конгестия, която продължава повече от няколко дни“, добави Енгъл.

Използването на спрейове за твърде дълго или твърде често може да доведе до спиране на действието на спрея, феномен, наречен отскок.

Hendeles каза, че най-ефективното лекарство за алергична конгестия обикновено е назален стероид като Flonase. "Както за настинки, така и за алергии, спрейовете за нос са най-ефективните лекарства", добави той.

Ако не сте сигурни кой продукт е най-подходящ за вас, д-р Елиът попитайте лекар или фармацевт. "Можете да получите картина на това, което наистина причинява задръстванията", каза той, "и да изберете правилните лекарства за лечение."