Phenylephrin vs. Pseudoefedrin: Hvad er forskellen mellem de to dekongestanter?

Phenylephrin vs. Pseudoefedrin: Hvad er forskellen mellem de to dekongestanter?

Nøgleingrediensen i mange populære håndkøbsdekongestanter, herunder Sudafed PE og nogle NyQuil-produkter, er ineffektiv, konkluderede et FDA-panel for nylig. Lægemidlet, kendt som phenylephrin, var engang en god behandling for sinustryk og overbelastning. efter at tilgængeligheden af ​​et andet nasal dekongestant kaldet pseudoefedrin blev begrænset. Ineffektiviteten af ​​phenylephrin gælder kun for lægemidlet i oral form, ikke i form af en næsespray.

Joe Raedle/Getty Images

Phenylephrin - hovedingrediensen i mange håndkøbsdekongestanter - virker ikke, konkluderede et rådgivende panel fra Food and Drug Administration (FDA) tidligere på måneden.

Udvalget fandt, at oral medicin indeholdende ingrediensen er ineffektiv, men beslutningen gjaldt ikke næsespray indeholdende det aktive stof.

Mere end 240 FDA-godkendte produkter indeholder phenylephrin, som tilsammen indbragte næsten 1,8 milliarder dollar sidste år, sagde udvalget i en erklæring. Nogle af de mest populære medicin inkluderer Sudafed PE, nogle Nyquil-produkter og Advil Congestion.

Du kan stadig finde oral phenylephrin på apotekets hylder - den rådgivende komités beslutning er ikke bindende, og FDA gennemgår stadig beviserne. Men CVS Health vil fjerne et "lille antal" af de ineffektive orale dekongestanter - kun dem med phenylephrin som den eneste aktive ingrediens - fra hylderne, meddelte virksomheden i sidste uge.

Men i mellemtiden er her, hvad du behøver at vide om, hvordan phenylephrin blev det foretrukne stof, hvad der gik ind i udvalgets beslutning, og om det er OK at vende sig til et andet, men lignende lydende dekongestant - pseudoefedrin - for en forkølelse.

Hvad skal du gøre, hvis du føler dig syg?

Hvad er phenylephrin og pseudoefedrin?

Phenylephrin er en medicin, der bruges til at lindre nasal ubehag og tilstoppet bihule eller tryk. Dette gør det til en del af en klasse af lægemidler kaldet nasale dekongestanter.

Medicin, der indeholder phenylephrin, kommer i flydende eller tabletform; En phenylephrin næsespray er også tilgængelig. Medicinen virker ved at reducere hævelsen af ​​blodkarrene i næsepassagerne for at gøre det lettere at trække vejret gennem næsen, når du er forkølet eller allergisk.

Pseudoephedrin er også et næsehæmmende middel og virker på samme måde som phenylephrin: ved at lindre bihuler og tryk på grund af forkølelse eller allergi.

De vigtigste forskelle mellem phenylephrin og pseudoefedrin er deres effektivitet, bivirkninger og potentiale for misbrug.

Medicin indeholdende phenylephrin var en reaktion på misbrug af pseudoefedrin, som kan bruges til at fremstille metamfetamin, et syntetisk stimulerende middel. Da kongressen vedtog Combat Methamphetamine Epidemic Act i 2005, forblev pseudoefedrin i håndkøb, men blev placeret bag apoteksdisken for at begrænse adgangen.

"Der var et behov for at finde en anden mulighed, der kunne være tilgængelig i håndkøb, uden at patienten havde det ekstra besvær med at købe det på apoteket og få det overvåget over tid," siger Sterling Elliott, PharmD, en klinisk farmaceut og assisterende professor i ortopædkirurgi ved Northwestern University Feinberg School of MedicineSundhed.

Denne mulighed var phenylephrin - men det varede ikke længe, ​​før forskere stillede spørgsmålstegn ved lægemidlets effektivitet.

Effektiviteten af ​​phenylephrin

I et papir fra 2007 gennemgik et team af forskere otte upublicerede undersøgelser og fandt ud af, at phenylephrin ikke så ud til at virke bedre som et dekongestant end placebo.

Undersøgelsen fik FDA til at gennemgå lægemidlets effektivitet. Men gennem forskellige undersøgelser blev det i sidste ende fundet, at phenylephrin kan fjerne overbelastning.

"Undersøgelserne på det tidspunkt var ikke godt designet og havde metodologiske problemer og ville ikke blive accepteret i dag," sagde Leslie Hendeles, PharmD, forfatter til 2007-undersøgelsen og professor emeritus ved University of Florida College of PharmacySundhed. "Udvalget anerkendte ikke problemerne på det tidspunkt."

I et papir fra 2015 opfordrede forskere FDA til at revurdere phenylephrin - og det gjorde det i sidste ende.

I sin endelige erklæring udgivet denne måned sagde FDA's rådgivende komité, at den gennemgik fem undersøgelser udført i løbet af det sidste årti og konkluderede enstemmigt, at oral phenylephrin ikke havde nogen effekt på overbelastning.

"Den orale form kan simpelthen ikke absorberes godt nok, og koncentrationen i blodkarrene i og omkring bihulerne er ikke høj nok til at lindre overbelastningen," sagde Dr. Elliot. "Dette har været en bekymring for os i lang tid."

I en erklæring sagde FDA, at det gennemgår beviserne og endnu ikke har besluttet sig for status for oral phenylephrin. Hvis FDA tilbagekalder lægemidlets håndkøbsmærke som GRAS/E (generelt anerkendt som sikkert og effektivt), kan butikker blive nødt til at trække lægemidlet tilbage.

Virker hostesaft?

Hvad med pseudoefedrin?

FDA-udvalgets udtalelse kommer, når forkølelses- og influenzasæsonen begynder i USA, hvilket efterlader folk usikre på deres muligheder, når de køber dekongestanter.

Men der er gode nyheder: Pseudoephedrin virker på samme måde som phenylephrin - ved at reducere hævelsen af ​​blodkar i næsepassagerne - og der er beviser for, at det er effektivt, når det tages oralt, sagde Elliot.

"For farmaceuter og læger er pseudoefedrin virkelig det første valg," sagde han. "Men dette involverer selvfølgelig også yderligere regler, der er opstået ud fra bekymringer om misbrug."

Mærkenavne, der indeholder pseudoephedrin, omfatter Sudafed og Dimetapp Elixir, og det er bredt tilgængeligt som et generisk middel. Selvom du ikke behøver en recept på disse lægemidler, kan du ikke købe dem i løs vægt.

"Det er en god idé at forudkøbe de pseudoefedrinprodukter, du tror, ​​din familie har brug for," sagde Janet Engle, PharmD, PhD, administrerende direktør for Accreditation Council for Pharmacy Education (ACPE).Sundhed."Hvis du har disse ting ved hånden, sparer du dig for en sen aftentur til apoteket."

"Selvom pseudoefedrin er et glimrende middel mod kongestion, er det ikke egnet til alle og enhver form for overbelastning," sagde Engle.

For eksempel kan en forstoppelse forårsaget af slimopbygning kræve et slimløsende middel for at bryde det op, sagde han.

"Dekongestant næsespray er også meget effektive til at behandle overbelastning, men er ikke et godt valg til overbelastning, der varer længere end et par dage," tilføjede Engle.

Brug af sprays for længe eller for ofte kan få sprayen til at holde op med at virke, et fænomen kaldet rebound jam.

Hendeles sagde, at den mest effektive medicin mod allergisk overbelastning normalt er et nasal steroid som Flonase. "For både forkølelse og allergi er næsespray den mest effektive medicin," tilføjede han.

Hvis du ikke er sikker på, hvilket produkt der er bedst for dig, skal Dr. Elliot spørge en læge eller apotek. "Du kan få et billede af, hvad der virkelig forårsager overbelastningen," sagde han, "og vælge den rigtige medicin til at behandle det."