Fenüülefriin vs pseudoefedriin: mis vahe on kahel dekongestandil?

Fenüülefriin vs pseudoefedriin: mis vahe on kahel dekongestandil?

Paljude populaarsete käsimüügiravimite, sealhulgas Sudafed PE ja mõnede NyQuili toodete põhikoostisosa on ebaefektiivne, järeldas hiljuti FDA paneel. Ravim, mida tuntakse fenüülefriini nime all, oli kunagi kasutatav põsekoopa rõhu ja ummistuse raviks. pärast seda, kui piirati teise nasaalse dekongestandi, pseudoefedriini, kättesaadavust. Fenüülefriini ebaefektiivsus kehtib ainult suu kaudu manustatava ravimi kohta, mitte ninasprei kujul.

Joe Raedle / Getty Images

Fenüülefriin – paljude käsimüügiravimite dekongestantide peamine koostisosa – ei tööta, järeldas toidu- ja ravimiameti (FDA) nõuandekogu selle kuu alguses.

Komisjon leidis, et toimeainet sisaldavad suukaudsed ravimid on ebaefektiivsed, kuid otsus ei kehtinud toimeainet sisaldavate ninaspreide kohta.

Rohkem kui 240 FDA heakskiidetud toodet sisaldavad fenüülefriini, mis kokku tõi eelmisel aastal ligi 1,8 miljardit dollarit, teatas komitee avalduses. Mõned kõige populaarsemad ravimid on Sudafed PE, mõned Nyquili tooted ja Advil Congestion.

Suukaudset fenüülefriini võite siiski leida apteekide riiulitelt – nõuandekomitee otsus ei ole siduv ja FDA vaatab endiselt tõendeid üle. Kuid CVS Health eemaldab riiulitelt "väikese arvu" ebatõhusaid suukaudseid dekongestante - ainult need, mille ainus toimeaine on fenüülefriin, teatas ettevõte eelmisel nädalal.

Seniks aga peate teadma, kuidas fenüülefriin sai valitud ravimiks, mis läks komitee otsusesse ja kas külmetuse korral on okei kasutada teist, kuid sarnaselt kõlavat dekongestanti - pseudoefedriini.

Mida teha, kui tunnete end haigena?

Mis on fenüülefriin ja pseudoefedriin?

Fenüülefriin on ravim, mida kasutatakse nina ebamugavustunde ja siinuse ummistuse või rõhu leevendamiseks. See muudab selle osaks ravimite klassist, mida nimetatakse ninakinnisust vähendavateks aineteks.

Fenüülefriini sisaldavad ravimid on vedelal või tableti kujul; Saadaval on ka fenüülefriini ninasprei. Ravim toimib, vähendades ninakäikude veresoonte turset, et hõlbustada nina kaudu hingamist, kui teil on külm või allergia.

Pseudoefedriin on ka ninakinnisuse leevendaja ja toimib samamoodi nagu fenüülefriin: leevendades nohu või allergiatest tingitud siinuste ummistust ja survet.

Peamised erinevused fenüülefriini ja pseudoefedriini vahel on nende tõhusus, kõrvaltoimed ja kuritarvitamise võimalus.

Fenüülefriini sisaldavad ravimid olid vastuseks pseudoefedriini kuritarvitamisele, mida saab kasutada sünteetilise stimulandi metamfetamiini valmistamiseks. Kui kongress võttis 2005. aastal vastu metamfetamiini epideemiavastase võitluse seaduse, jäi pseudoefedriin käsimüügis, kuid pandi juurdepääsu piiramiseks apteegi leti taha.

"Oli vaja leida mõni muu võimalus, mis oleks saadaval käsimüügis, ilma et patsient peaks selle apteegist ostma ja seda aja jooksul jälgima," ütleb Sterling Elliott, PharmD, kliiniline proviisor ja ortopeedilise kirurgia dotsent Northwesterni ülikooli Feinbergi meditsiinikoolist.Tervis.

See valik oli fenüülefriin, kuid ei läinud kaua aega enne, kui teadlased seadsid kahtluse alla ravimi efektiivsuse.

Fenüülefriini efektiivsus

2007. aasta artiklis vaatas teadlaste rühm läbi kaheksa avaldamata uuringut ja leidis, et fenüülefriin ei tundunud paremini toimivat dekongestantina kui platseebo.

Uuring ajendas FDA-d ravimi efektiivsust üle vaatama. Erinevate uuringute käigus leiti aga lõpuks, et fenüülefriin võib ummikuid eemaldada.

"Tolaegsed uuringud ei olnud hästi kavandatud ja neil oli metodoloogilisi probleeme ning neid ei võetaks täna vastu," ütles Leslie Hendeles, farmaatsiateaduskond, 2007. aasta uuringu autor ja Florida ülikooli farmaatsiakolledži emeriitprofessor.Tervis. "Komitee ei mõistnud sel ajal probleeme."

2015. aasta artiklis kutsusid teadlased FDA-d üles fenüülefriini ümber hindama – ja lõpuks see nii ka läks.

Sel kuul avaldatud lõplikus avalduses teatas FDA nõuandekomitee, et vaatas läbi viis viimase kümnendi jooksul läbi viidud uuringut ja jõudis ühehäälselt järeldusele, et suukaudne fenüülefriin ei mõjuta ummikuid.

"Suukaudne vorm ei pruugi lihtsalt piisavalt hästi imenduda ning kontsentratsioon siinustes ja nende ümbruses olevates veresoontes ei ole ummiku leevendamiseks piisavalt kõrge," ütles dr Elliot. "See on meile juba pikka aega muret valmistanud."

FDA teatas avalduses, et vaatab tõendeid üle ega ole veel otsustanud suukaudse fenüülefriini staatuse üle. Kui FDA tühistab ravimi käsimüügi märgistuse kui GRAS/E (üldiselt tunnistatud ohutuks ja tõhusaks), võivad kauplused ravimid tühistada.

Kas köhasiirupid toimivad?

Aga pseudoefedriin?

FDA komitee arvamus tuleb siis, kui USA-s algab külmetus- ja gripihooaeg, mis jätab inimesed dekongestantide ostmisel ebakindlaks.

Kuid on ka häid uudiseid: pseudoefedriin toimib samamoodi nagu fenüülefriin – vähendades ninakäikude veresoonte paistetust – ja on tõendeid selle kohta, et see on suukaudsel manustamisel tõhus, ütles Elliot.

"Apteekrite ja arstide jaoks on pseudoefedriin tõesti esimene valik," ütles ta. "Kuid loomulikult hõlmab see ka täiendavaid eeskirju, mis tekkisid väärkasutamise pärast."

Pseudoefedriini sisaldavate kaubamärkide hulka kuuluvad Sudafed ja Dimetapp Elixir ning see on laialdaselt saadaval üldisena. Kuigi te ei vaja nende ravimite jaoks retsepti, ei saa te neid hulgi osta.

"On hea mõte eelnevalt osta pseudoefedriinitooted, mida teie pere vajab," ütles Janet Engle, PharmD, PhD, farmaatsiahariduse akrediteerimisnõukogu (ACPE) tegevdirektor.Tervis."Kui need esemed on käepärast, säästate hilisõhtust reisi apteeki."

"Kuigi pseudoefedriin on suurepärane dekongestant, ei sobi see kõigile ja igat tüüpi ummikutele," ütles Engle.

Näiteks võib lima kogunemisest põhjustatud kõhukinnisus vajada rögalahtistit, et seda lõhustada, ütles ta.

"Ka ninakinnisust leevendavad pihustid on väga tõhusad, kuid need ei ole hea valik üle paari päeva kestva ninakinnisuse korral," lisas Engle.

Pihustite kasutamine liiga kaua või liiga sageli võib põhjustada selle, et pihusti ei tööta, seda nähtust nimetatakse tagasilöögi moosiks.

Hendeles ütles, et kõige tõhusam ravim allergilise ummistuse korral on tavaliselt nasaalne steroid nagu Flonase. "Nii külmetushaiguste kui ka allergiate puhul on ninaspreid kõige tõhusamad ravimid," lisas ta.

Kui te pole kindel, milline toode on teie jaoks parim, küsige dr Elliot arstilt või apteekrilt. "Saate pildi sellest, mis ummikut tegelikult põhjustab," ütles ta, "ja valida selle raviks õiged ravimid."