Fenyyliefriini vs. pseudoefedriini: Mitä eroa on kahdella dekongestantilla?

Fenyyliefriini vs. pseudoefedriini: Mitä eroa on kahdella dekongestantilla?

FDA:n paneeli totesi äskettäin, että monien suosittujen käsikauppalääkkeiden, mukaan lukien Sudafed PE ja jotkut NyQuil-tuotteet, avainainesosa on tehoton. Lääke, joka tunnetaan nimellä fenyyliefriini, oli kerran poskiontelopaineen ja tukkoisuuden hoitoon. sen jälkeen, kun toisen nenän tukkoisuutta vähentävän aineen, nimeltään pseudoefedriini, saatavuutta rajoitettiin. Fenyyliefriinin tehottomuus koskee vain suun kautta annettavaa lääkettä, ei nenäsumutteen muodossa.

Joe Raedle / Getty Images

Fenyyliefriini – pääainesosa monissa reseptivapaa dekongestanteissa – ei toimi, FDA:n neuvoa-antava paneeli totesi aiemmin tässä kuussa.

Toimikunta totesi, että ainesosaa sisältävät suun kautta otettavat lääkkeet ovat tehottomia, mutta päätös ei koskenut vaikuttavaa ainetta sisältäviä nenäsumutteita.

Yli 240 FDA:n hyväksymää tuotetta sisältää fenyyliefriiniä, mikä toi yhteensä lähes 1,8 miljardia dollaria viime vuonna, komitea sanoi lausunnossaan. Jotkut suosituimmista lääkkeistä ovat Sudafed PE, jotkut Nyquil-tuotteet ja Advil Congestion.

Saatat silti löytää suun kautta otettavaa fenyyliefriiniä apteekkien hyllyiltä – neuvoa-antavan komitean päätös ei ole sitova, ja FDA tarkistaa edelleen todisteita. CVS Health kuitenkin poistaa "pienen määrän" tehottomia suun dekongestantteja - vain ne, joissa on fenyyliefriini ainoana vaikuttavana aineena - hyllyiltä, ​​yhtiö ilmoitti viime viikolla.

Mutta sillä välin, tässä on mitä sinun on tiedettävä siitä, kuinka fenyyliefriinistä tuli valittu lääke, mitä komitean päätökseen tehtiin ja onko ok käyttää erilaista, mutta samalta kuulostavaa dekongestanttia - pseudoefedriiniä - flunssan hoitoon.

Mitä tehdä, jos tunnet olosi kipeäksi?

Mitä ovat fenyyliefriini ja pseudoefedriini?

Fenyyliefriini on lääke, jota käytetään lievittämään nenän epämukavuutta ja poskionteloiden tukkoisuutta tai painetta. Tämä tekee siitä osan lääkeluokkaa, jota kutsutaan nenän tukkoisuutta vähentäviksi lääkkeiksi.

Fenyyliefriiniä sisältävät lääkkeet ovat nestemäisessä tai tabletin muodossa; Saatavilla on myös fenyyliefriininen nenäsumute. Lääke toimii vähentämällä verisuonten turvotusta nenäkäytävissä, mikä helpottaa hengittämistä nenän kautta, kun sinulla on vilustuminen tai allergioita.

Pseudoefedriini on myös nenän tukkoisuutta vähentävä aine ja se toimii samalla tavalla kuin fenyyliefriini: lievittää flunssan tai allergioiden aiheuttamaa poskionteloiden tukkoisuutta ja painetta.

Tärkeimmät erot fenyyliefriinin ja pseudoefedriinin välillä ovat niiden tehokkuus, sivuvaikutukset ja väärinkäytön mahdollisuus.

Fenyyliefriiniä sisältävät lääkkeet olivat vastaus pseudoefedriinin väärinkäyttöön, jota voidaan käyttää metamfetamiinin, synteettisen stimulantin, valmistamiseen. Kun kongressi hyväksyi Combat Metamfetamiiniepidemialain vuonna 2005, pseudoefedriini pysyi tiskillä, mutta sijoitettiin apteekin tiskin taakse pääsyn rajoittamiseksi.

"Oli tarve löytää toinen vaihtoehto, joka voisi olla saatavilla reseptivapaasti ilman, että potilaalla oli ylimääräistä vaivaa ostaa se apteekista ja seurata sitä ajan mittaan", sanoo Sterling Elliott, PharmD, kliininen apteekkari ja ortopedisen kirurgian apulaisprofessori Northwestern Universityn Feinbergin lääketieteellisestä korkeakoulusta.Terveys.

Tämä vaihtoehto oli fenyyliefriini - mutta ei kestänyt kauan ennen kuin tutkijat kyseenalaistivat lääkkeen tehokkuuden.

Fenyyliefriinin tehokkuus

Vuoden 2007 paperissa tutkijaryhmä tarkasteli kahdeksaa julkaisematonta tutkimusta ja havaitsi, että fenyyliefriini ei näyttänyt toimivan paremmin dekongestanttina kuin lumelääke.

Tutkimus sai FDA:n tarkistamaan lääkkeen tehokkuuden. Erilaisten tutkimusten avulla kuitenkin lopulta havaittiin, että fenyyliefriini voi poistaa ruuhkia.

"Tuohon aikaan tehdyt tutkimukset eivät olleet hyvin suunniteltuja ja niissä oli metodologisia ongelmia, eikä niitä hyväksyttäisi nykyään", sanoi Leslie Hendeles, PharmD, vuoden 2007 tutkimuksen kirjoittaja ja emeritusprofessori Florida College of Pharmacysta.Terveys. "Valiokunta ei tuolloin tunnistanut ongelmia."

Vuoden 2015 paperissa tutkijat kehottivat FDA:ta arvioimaan fenyyliefriinin uudelleen - ja se lopulta teki.

Tässä kuussa julkaistussa lopullisessa lausunnossaan FDA:n neuvoa-antava komitea sanoi, että se tarkasteli viisi viime vuosikymmenen aikana tehtyä tutkimusta ja totesi yksimielisesti, että suun kautta otettavalla fenyyliefriinillä ei ollut vaikutusta ruuhkia.

"Suullinen muoto ei ehkä yksinkertaisesti imeydy tarpeeksi hyvin, ja pitoisuus verisuonissa ja poskionteloiden ympärillä ei ole tarpeeksi korkea lievittääkseen tukkoisuutta", sanoi tohtori Elliot. "Tämä on huolestuttanut meitä jo pitkään."

Lausunnossaan FDA sanoi, että se tarkastelee todisteita eikä ole vielä päättänyt oraalisen fenyyliefriinin asemasta. Jos FDA peruuttaa lääkkeen reseptivapaan merkinnän GRAS/E (yleensä tunnustettu turvalliseksi ja tehokkaaksi), kauppojen on ehkä poistettava lääkkeet.

Toimivatko yskänlääkkeet?

Entä pseudoefedriini?

FDA:n komitean lausunto tulee vilustumis- ja flunssakauden alkaessa Yhdysvalloissa, mikä jättää ihmiset epävarmaksi vaihtoehdoistaan ​​dekongestanttien ostamisessa.

Mutta on hyviä uutisia: Pseudoefedriini toimii samalla tavalla kuin fenyyliefriini - vähentämällä verisuonten turvotusta nenäkäytävissä - ja on näyttöä siitä, että se on tehokas suun kautta otettuna, Elliot sanoi.

"Proviisoreille ja lääkäreille pseudoefedriini on todella ensimmäinen valinta", hän sanoi. "Mutta tietysti tämä sisältää myös lisämääräyksiä, jotka syntyivät huolista väärinkäytöstä."

Pseudoefedriiniä sisältäviä tuotemerkkejä ovat Sudafed ja Dimetapp Elixir, ja se on laajalti saatavilla geneerisenä. Vaikka et tarvitse reseptiä näihin lääkkeisiin, et voi ostaa niitä irtotavarana.

"On hyvä idea ostaa etukäteen pseudoefedriinituotteet, joita luulet perheesi tarvitsevan", sanoi Janet Engle, PharmD, PhD, ACPE:n akkreditointineuvoston toiminnanjohtaja.Terveys."Näiden tavaroiden pitäminen käsillä säästää myöhäisillan apteekkimatkalta."

"Vaikka pseudoefedriini on erinomainen dekongestantti, se ei sovi kaikille ja kaikenlaisille ruuhkia", Engle sanoi.

Esimerkiksi liman kertymisen aiheuttama ummetus voi vaatia yskänlääkettä sen hajottamiseksi, hän sanoi.

"Dekongestantti nenäsuihkeet ovat myös erittäin tehokkaita tukkoisuuden hoidossa, mutta ne eivät ole hyvä valinta tukkoisuuteen, joka kestää yli muutaman päivän", Engle lisäsi.

Suihkeiden käyttäminen liian pitkään tai liian usein voi aiheuttaa sen, että suihke lakkaa toimimasta. Tätä ilmiötä kutsutaan rebound-tukoksi.

Hendeles sanoi, että tehokkain lääke allergiseen tukkoisuuteen on yleensä nenän steroidi, kuten Flonase. "Sekä vilustumiseen että allergioihin nenäsumutteet ovat tehokkaimpia lääkkeitä", hän lisäsi.

Jos et ole varma, mikä tuote sopii sinulle parhaiten, tohtori Elliot kysy lääkäriltä tai apteekista. "Voit saada kuvan siitä, mikä todella aiheuttaa ruuhkia", hän sanoi, "ja valita oikeat lääkkeet sen hoitoon."