Phényléphrine vs pseudoéphédrine : quelle est la différence entre les deux décongestionnants ?

Phényléphrine vs pseudoéphédrine : quelle est la différence entre les deux décongestionnants ?

L'ingrédient clé de nombreux décongestionnants en vente libre populaires, notamment Sudafed PE et certains produits NyQuil, est inefficace, a récemment conclu un panel de la FDA. Ce médicament, connu sous le nom de phényléphrine, était autrefois un traitement incontournable contre la pression et la congestion des sinus. après que la disponibilité d'un autre décongestionnant nasal appelé pseudoéphédrine ait été restreinte. L'inefficacité de la phényléphrine s'applique uniquement au médicament sous forme orale, et non sous forme de spray nasal.

Joe Raedle/Getty Images

La phényléphrine – l'ingrédient principal de nombreux décongestionnants en vente libre – ne fonctionne pas, a conclu un comité consultatif de la Food and Drug Administration (FDA) plus tôt ce mois-ci.

Le comité a conclu que les médicaments oraux contenant l'ingrédient sont inefficaces, mais la décision ne s'appliquait pas aux sprays nasaux contenant l'ingrédient actif.

Plus de 240 produits approuvés par la FDA contiennent de la phényléphrine, ce qui a rapporté près de 1,8 milliard de dollars l'année dernière, a indiqué le comité dans un communiqué. Certains des médicaments les plus populaires incluent Sudafed PE, certains produits Nyquil et Advil Congestion.

Vous pouvez toujours trouver de la phényléphrine orale dans les rayons des pharmacies : la décision du comité consultatif n'est pas contraignante et la FDA examine toujours les preuves. Cependant, CVS Health va retirer un « petit nombre » de décongestionnants oraux inefficaces – uniquement ceux contenant de la phényléphrine comme seul ingrédient actif – des étagères, a annoncé la société la semaine dernière.

Mais en attendant, voici ce que vous devez savoir sur la façon dont la phényléphrine est devenue le médicament de choix, ce qui a motivé la décision du comité et s'il est acceptable de se tourner vers un décongestionnant différent mais au son similaire - la pseudoéphédrine - pour un rhume.

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Que sont la phényléphrine et la pseudoéphédrine ?

La phényléphrine est un médicament utilisé pour soulager l'inconfort nasal et la congestion ou la pression des sinus. Cela fait partie d’une classe de médicaments appelés décongestionnants nasaux.

Les médicaments contenant de la phényléphrine se présentent sous forme liquide ou en comprimés ; Un spray nasal à la phényléphrine est également disponible. Le médicament agit en réduisant le gonflement des vaisseaux sanguins dans les voies nasales afin de faciliter la respiration par le nez en cas de rhume ou d'allergies.

La pseudoéphédrine est également un décongestionnant nasal et agit de la même manière que la phényléphrine : en soulageant la congestion et la pression des sinus dues au rhume ou aux allergies.

Les principales différences entre la phényléphrine et la pseudoéphédrine résident dans leur efficacité, leurs effets secondaires et leur potentiel d'abus.

Les médicaments contenant de la phényléphrine étaient une réponse à l'abus de pseudoéphédrine, qui peut être utilisée pour fabriquer de la méthamphétamine, un stimulant synthétique. Lorsque le Congrès a adopté la loi sur l'épidémie de méthamphétamine en 2005, la pseudoéphédrine est restée en vente libre mais a été placée derrière le comptoir de la pharmacie pour en limiter l'accès.

"Il était nécessaire de trouver une autre option disponible en vente libre sans que le patient ait à se soucier de l'acheter à la pharmacie et de la faire surveiller au fil du temps", explique Sterling Elliott, PharmD, pharmacien clinicien et professeur adjoint de chirurgie orthopédique à la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern.Santé.

Cette option était la phényléphrine, mais les chercheurs n’ont pas tardé à remettre en question l’efficacité de ce médicament.

Efficacité de la phényléphrine

Dans un article de 2007, une équipe de chercheurs a examiné huit études non publiées et a découvert que la phényléphrine ne semblait pas mieux fonctionner comme décongestionnant que comme placebo.

L'étude a incité la FDA à examiner l'efficacité du médicament. Cependant, grâce à diverses recherches, il a finalement été découvert que la phényléphrine pouvait éliminer la congestion.

"Les études de l'époque n'étaient pas bien conçues et présentaient des problèmes méthodologiques et ne seraient pas acceptées aujourd'hui", a déclaré Leslie Hendeles, PharmD, auteur de l'étude de 2007 et professeur émérite au Collège de pharmacie de l'Université de Floride.Santé. "Le comité n'a pas reconnu les problèmes à l'époque."

Dans un article de 2015, des chercheurs ont demandé à la FDA de réévaluer la phényléphrine – et cela a finalement été fait.

Dans sa déclaration finale publiée ce mois-ci, le comité consultatif de la FDA a déclaré avoir examiné cinq études menées au cours de la dernière décennie et conclu à l'unanimité que la phényléphrine orale n'avait aucun effet sur la congestion.

"La forme orale peut tout simplement ne pas être suffisamment bien absorbée et la concentration dans les vaisseaux sanguins dans et autour des sinus n'est pas suffisamment élevée pour soulager la congestion", a déclaré le Dr Elliot. "Cela nous préoccupe depuis longtemps."

Dans un communiqué, la FDA a déclaré qu'elle examinait les preuves et n'avait pas encore décidé du statut de la phényléphrine orale. Si la FDA révoque l'étiquette en vente libre du médicament comme GRAS/E (généralement reconnue comme sûre et efficace), les magasins pourraient devoir retirer les médicaments.

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Et la pseudoéphédrine ?

L'avis du comité de la FDA intervient alors que la saison du rhume et de la grippe commence aux États-Unis, laissant les gens incertains quant aux options qui s'offrent à eux lorsqu'ils achètent des décongestionnants.

Mais il y a de bonnes nouvelles : la pseudoéphédrine agit de la même manière que la phényléphrine – en réduisant le gonflement des vaisseaux sanguins dans les voies nasales – et il est prouvé qu'elle est efficace lorsqu'elle est prise par voie orale, a déclaré Elliot.

"Pour les pharmaciens et les médecins, la pseudoéphédrine est vraiment le premier choix", a-t-il déclaré. "Mais bien sûr, cela implique également des réglementations supplémentaires nées des préoccupations concernant les abus."

Les noms de marque contenant de la pseudoéphédrine incluent Sudafed et Dimetapp Elixir, et il est largement disponible en tant que générique. Même si vous n’avez pas besoin d’ordonnance pour ces médicaments, vous ne pouvez pas les acheter en gros.

"C'est une bonne idée d'acheter à l'avance les produits à base de pseudoéphédrine dont votre famille aura besoin", a déclaré Janet Engle, PharmD, PhD, directrice exécutive du Conseil d'accréditation pour l'enseignement en pharmacie (ACPE).Santé.« Avoir ces articles à portée de main vous évitera un déplacement nocturne à la pharmacie. »

"Bien que la pseudoéphédrine soit un excellent décongestionnant, elle ne convient pas à tout le monde et à tous les types de congestion", a déclaré Engle.

Par exemple, une constipation causée par une accumulation de mucus peut nécessiter un expectorant pour la dissiper, a-t-il déclaré.

"Les sprays nasaux décongestionnants sont également très efficaces pour traiter la congestion, mais ne constituent pas un bon choix pour les congestions qui durent plus de quelques jours", a ajouté Engle.

L’utilisation de sprays trop longtemps ou trop souvent peut empêcher le spray de fonctionner, un phénomène appelé bourrage de rebond.

Hendeles a déclaré que le médicament le plus efficace contre la congestion allergique est généralement un stéroïde nasal comme le Flonase. "Pour le rhume et les allergies, les sprays nasaux sont les médicaments les plus efficaces", a-t-il ajouté.

Si vous ne savez pas quel produit vous convient le mieux, demandez au Dr Elliot de consulter un médecin ou un pharmacien. "Vous pouvez avoir une idée de la cause réelle de la congestion", a-t-il déclaré, "et choisir les bons médicaments pour la traiter".