Fenilefrin naspram pseudoefedrina: Koja je razlika između dva dekongestiva?

Fenilefrin naspram pseudoefedrina: Koja je razlika između dva dekongestiva?

Ključni sastojak u mnogim popularnim dekongestivima koji se izdaju bez recepta, uključujući Sudafed PE i neke NyQuil proizvode, nije učinkovit, nedavno je zaključila komisija FDA. Lijek, poznat kao fenilefrin, nekoć je bio glavni lijek za pritisak i začepljenje sinusa. nakon što je ograničena dostupnost drugog nosnog dekongestiva zvanog pseudoefedrin. Neučinkovitost fenilefrina odnosi se samo na lijek u oralnom obliku, a ne u obliku spreja za nos.

Joe Raedle/Getty Images

Fenilefrin — glavni sastojak mnogih dekongestiva koji se izdaju bez recepta — ne djeluje, zaključio je ranije ovog mjeseca savjetodavni odbor Uprave za hranu i lijekove (FDA).

Povjerenstvo je utvrdilo da su oralni lijekovi koji sadrže taj sastojak neučinkoviti, ali odluka se nije odnosila na sprejeve za nos koji sadrže aktivni sastojak.

Više od 240 proizvoda koje je odobrila FDA sadrži fenilefrin, što je prošle godine zajedno donijelo gotovo 1,8 milijardi dolara, stoji u priopćenju odbora. Neki od najpopularnijih lijekova uključuju Sudafed PE, neke Nyquil proizvode i Advil Congestion.

Još uvijek možete pronaći oralni fenilefrin na policama drogerija—odluka savjetodavnog odbora nije obvezujuća i FDA još uvijek pregledava dokaze. Međutim, CVS Health će ukloniti "mali broj" neučinkovitih oralnih dekongestiva - samo one s fenilefrinom kao jedinim aktivnim sastojkom - s polica, objavila je tvrtka prošli tjedan.

Ali u međuvremenu, evo što trebate znati o tome kako je fenilefrin postao lijek izbora, što je ušlo u odluku povjerenstva i je li u redu okrenuti se drugom, ali sličnog dekongestiva — pseudoefedrinu — za prehladu.

Što učiniti ako vam pozli?

Što su fenilefrin i pseudoefedrin?

Phenylephrine je lijek koji se koristi za ublažavanje nelagode u nosu i začepljenosti sinusa ili pritiska. To ga čini dijelom skupine lijekova koji se nazivaju nazalni dekongestivi.

Lijekovi koji sadrže fenilefrin dolaze u obliku tekućine ili tableta; Dostupan je i sprej za nos s fenilefrinom. Lijek djeluje tako što smanjuje oticanje krvnih žila u nosnim prolazima kako bi olakšao disanje kroz nos kada ste prehlađeni ili alergični.

Pseudoefedrin je također nazalni dekongestiv i djeluje na isti način kao i fenilefrin: ublažavanjem začepljenosti sinusa i pritiska uslijed prehlade ili alergija.

Glavne razlike između fenilefrina i pseudoefedrina su njihova učinkovitost, nuspojave i mogućnost zlouporabe.

Lijekovi koji sadrže fenilefrin bili su odgovor na zlouporabu pseudoefedrina, koji se može koristiti za proizvodnju metamfetamina, sintetičkog stimulansa. Kada je Kongres usvojio Zakon o borbi protiv epidemije metamfetamina 2005., pseudoefedrin je ostao u slobodnoj prodaji, ali je stavljen iza ljekarni kako bi se ograničio pristup.

"Postojala je potreba za pronalaženjem druge opcije koja bi se mogla nabaviti u slobodnoj prodaji, a da pacijent nema dodatne muke s kupnjom u ljekarni i praćenjem tijekom vremena", kaže Sterling Elliott, PharmD, klinički farmaceut i docent ortopedske kirurgije na Medicinskom fakultetu Feinberg Sveučilišta Northwestern.Zdravlje.

Ta je opcija bio fenilefrin - ali nije prošlo dugo prije nego što su istraživači doveli u pitanje učinkovitost lijeka.

Djelotvornost fenilefrina

U radu iz 2007., tim istraživača pregledao je osam neobjavljenih studija i otkrio da se čini da fenilefrin ne djeluje bolje kao dekongestiv od placeba.

Studija je potaknula FDA da preispita učinkovitost lijeka. Međutim, kroz različita istraživanja, konačno je utvrđeno da fenilefrin može ukloniti začepljenje.

"Studije u to vrijeme nisu bile dobro osmišljene i imale su metodološke probleme i danas ne bi bile prihvaćene", rekao je Leslie Hendeles, PharmD, autor studije iz 2007. i profesor emeritus na Farmaceutskom fakultetu Sveučilišta u Floridi.Zdravlje. “Komisija u to vrijeme nije prepoznala probleme.”

U radu iz 2015. istraživači su pozvali FDA da ponovno procijeni fenilefrin - što je naposljetku i učinila.

U svojoj završnoj izjavi objavljenoj ovog mjeseca, savjetodavni odbor FDA-e rekao je da je pregledao pet studija provedenih tijekom posljednjeg desetljeća i jednoglasno zaključio da oralni fenilefrin nema učinka na zagušenje.

"Oralni oblik se jednostavno neće dovoljno dobro apsorbirati, a koncentracija u krvnim žilama u i oko sinusa nije dovoljno visoka da ublaži začepljenost", rekao je dr. Elliot. "Ovo nas je dugo zabrinjavalo."

U izjavi, FDA je rekla da razmatra dokaze i da još nije odlučila o statusu oralnog fenilefrina. Ako FDA opozove oznaku lijeka bez recepta kao GRAS/E (općenito priznat kao siguran i učinkovit), trgovine će možda morati povući lijekove.

Djeluju li sirupi protiv kašlja?

Što je s pseudoefedrinom?

Mišljenje odbora FDA dolazi u trenutku kada u Sjedinjenim Državama počinje sezona prehlade i gripe, zbog čega ljudi nisu sigurni u svoje opcije pri kupnji dekongestiva.

Ali postoje dobre vijesti: pseudoefedrin djeluje na isti način kao i fenilefrin - smanjujući oticanje krvnih žila u nosnim prolazima - i postoje dokazi da je učinkovit kada se uzima oralno, rekao je Elliot.

"Za farmaceute i liječnike, pseudoefedrin je stvarno prvi izbor", rekao je. "Ali to, naravno, uključuje i dodatne propise koji su proizašli iz zabrinutosti zbog zlouporabe."

Robne marke koje sadrže pseudoefedrin uključuju Sudafed i Dimetapp Elixir, a široko je dostupan kao generički lijek. Iako vam za ove lijekove nije potreban recept, ne možete ih kupiti na veliko.

"Dobra je ideja unaprijed kupiti proizvode s pseudoefedrinom za koje mislite da će vaša obitelj trebati", rekla je Janet Engle, dr. sc. PharmD, izvršna direktorica Accreditation Council for Pharmacy Education (ACPE).Zdravlje."Imanje ovih proizvoda pri ruci uštedjet će vam kasnonoćni odlazak do ljekarne."

"Iako je pseudoefedrin izvrstan dekongestiv, nije prikladan za sve i svaku vrstu kongestije", rekao je Engle.

Na primjer, zatvor uzrokovan nakupljanjem sluzi može zahtijevati ekspektorans da ga razbije, rekao je.

"Dekongestivni sprejevi za nos također su vrlo učinkoviti u liječenju začepljenosti, ali nisu dobar izbor za začepljenost koja traje dulje od nekoliko dana", dodao je Engle.

Predugo ili prečesto korištenje raspršivača može uzrokovati prestanak djelovanja spreja, što se naziva povratni zastoj.

Hendeles je rekao da je najučinkovitiji lijek za alergijsku kongestiju obično nazalni steroid poput Flonase. "I za prehlade i za alergije, sprejevi za nos su najučinkovitiji lijekovi", dodao je.

Ako niste sigurni koji je proizvod najbolji za vas, dr. Elliot se obratite liječniku ili ljekarniku. "Možete dobiti sliku o tome što stvarno uzrokuje začepljenje," rekao je, "i odabrati prave lijekove za liječenje."