Fenilefrin vs. pszeudoefedrin: Mi a különbség a két dekongesztáns között?

Fenilefrin vs. pszeudoefedrin: Mi a különbség a két dekongesztáns között?

Számos népszerű, vény nélkül kapható dekongesztáns, köztük a Sudafed PE és néhány NyQuil termék kulcsfontosságú összetevője hatástalan – állapította meg nemrég egy FDA panel. A fenilefrin néven ismert gyógyszer egykor az orrmelléküreg-nyomás és torlódások kezelésére használt gyógyszer volt. miután egy másik, pszeudoefedrin nevű orrduguláscsökkentő elérhetőségét korlátozták. A fenilefrin hatástalansága csak a szájon át alkalmazott gyógyszerre vonatkozik, orrspray formájában nem.

Joe Raedle/Getty Images

A fenilefrin – számos, vény nélkül kapható dekongesztáns fő összetevője – nem működik – állapította meg a Food and Drug Administration (FDA) tanácsadó testülete a hónap elején.

A bizottság megállapította, hogy az összetevőt tartalmazó szájon át szedhető gyógyszerek hatástalanok, de a határozat nem vonatkozott a hatóanyagot tartalmazó orrspray-re.

A bizottság közleménye szerint több mint 240, az FDA által jóváhagyott termék tartalmaz fenilefrint, amely összesen közel 1,8 milliárd dollár bevételt hozott tavaly. A legnépszerűbb gyógyszerek közé tartozik a Sudafed PE, néhány Nyquil termék és az Advil Congestion.

A gyógyszertárak polcain továbbra is találhat orális fenilefrint – a tanácsadó bizottság döntése nem kötelező érvényű, és az FDA még mindig felülvizsgálja a bizonyítékokat. A CVS Health azonban eltávolítja a polcokról a nem hatékony szájüregi dekongesztánsok egy részét – csak azokat, amelyeknek egyetlen hatóanyaga a fenilefrin –, a cég a múlt héten jelentette be.

De addig is, itt van, amit tudnia kell arról, hogy a fenilefrin hogyan vált a választott gyógyszerré, mi történt a bizottság döntésében, és hogy megfázás esetén megfelelő-e egy másik, de hasonló hangzású dekongesztánshoz – pszeudoefedrinhez – fordulni.

Mi a teendő, ha rosszul érzi magát?

Mi az a fenilefrin és pszeudoefedrin?

A fenilefrin egy olyan gyógyszer, amelyet az orr kellemetlen érzésének és az orrmelléküreg-torlódás vagy nyomás enyhítésére használnak. Emiatt az orrdugulásgátlóknak nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik.

A fenilefrint tartalmazó gyógyszerek folyékony vagy tabletta formájában kaphatók; Egy fenilefrin orrspray is kapható. A gyógyszer úgy fejti ki hatását, hogy csökkenti az erek duzzadását az orrjáratokban, hogy megkönnyítse az orron keresztüli légzést megfázás vagy allergia esetén.

A pszeudoefedrin orrduguláscsökkentő is, és ugyanúgy működik, mint a fenilefrin: enyhíti az orrmelléküreg-torlódást és a megfázás vagy allergia okozta nyomást.

A fenilefrin és a pszeudoefedrin közötti fő különbségek a hatékonyságuk, a mellékhatásaik és a visszaélés lehetősége.

A fenilefrint tartalmazó gyógyszerek a pszeudoefedrinnel való visszaélésre reagáltak, amelyből metamfetamin, szintetikus stimuláns készíthető. Amikor 2005-ben a Kongresszus elfogadta a metamfetaminjárvány elleni küzdelemről szóló törvényt, a pszeudoefedrin a pultnál maradt, de a gyógyszertári pult mögé helyezték, hogy korlátozzák a hozzáférést.

„Szükség volt találni egy másik lehetőséget, amely vény nélkül elérhető anélkül, hogy a páciensnek a gyógyszertárban való megvásárlása és az idő múlásával történő megfigyelés okozta további nehézséget okozna” – mondja Sterling Elliott, a PharmD klinikai gyógyszerésze és a Northwestern University Feinberg School of Medicine ortopédiai sebészeti adjunktusa.Egészség.

Ez a lehetőség a fenilefrin volt – de nem sokkal később a kutatók megkérdőjelezték a gyógyszer hatékonyságát.

A fenilefrin hatékonysága

Egy 2007-es tanulmányban egy kutatócsoport nyolc, még nem publikált tanulmányt vizsgált meg, és azt találta, hogy a fenilefrin nem működik jobban dekongesztánsként, mint a placebo.

A tanulmány arra késztette az FDA-t, hogy felülvizsgálja a gyógyszer hatékonyságát. Különböző kutatások során azonban végül kiderült, hogy a fenilefrin képes megszüntetni a torlódást.

„Az akkori tanulmányok nem voltak jól megtervezettek, módszertani problémákkal küzdöttek, és ma már nem fogadnák el őket” – mondta Leslie Hendeles, a 2007-es tanulmány szerzője, a University of Florida College of Pharmacy emeritus professzora.Egészség. "A bizottság akkor még nem ismerte fel a problémákat."

Egy 2015-ös tanulmányban a kutatók felszólították az FDA-t, hogy értékelje újra a fenilefrint – és végül meg is tette.

Ebben a hónapban kiadott zárónyilatkozatában az FDA tanácsadó bizottsága kijelentette, hogy áttekintette az elmúlt évtizedben végzett öt tanulmányt, és egyhangúlag arra a következtetésre jutott, hogy az orális fenilefrinnek nincs hatása a torlódásra.

"Lehet, hogy az orális forma egyszerűen nem szívódik fel elég jól, és az orrmelléküregekben és azok körüli erekben a koncentráció nem elég magas ahhoz, hogy enyhítse a torlódást" - mondta Dr. Elliot. – Ez már régóta foglalkoztat bennünket.

Az FDA közleményében közölte, hogy felülvizsgálja a bizonyítékokat, és még nem döntött az orális fenilefrin státuszáról. Ha az FDA visszavonja a vény nélkül kapható gyógyszer GRAS/E címkéjét (általánosan biztonságosnak és hatékonynak ismerik el), előfordulhat, hogy a boltoknak ki kell vonniuk a gyógyszereket.

A köhögés elleni szirupok működnek?

Mi a helyzet a pszeudoefedrinnel?

Az FDA bizottságának véleménye a megfázás és az influenza szezon kezdetekor született az Egyesült Államokban, így az emberek bizonytalanok, hogy milyen választási lehetőségeket választanak dekongesztánsok vásárlásakor.

De van egy jó hír: a pszeudoefedrin ugyanúgy működik, mint a fenilefrin – csökkenti az erek duzzadását az orrjáratokban –, és bizonyítékok vannak arra, hogy szájon át szedve hatásos – mondta Elliot.

"A gyógyszerészek és az orvosok számára valóban a pszeudoefedrin az első választás" - mondta. "De ez természetesen további szabályozásokat is magában foglal, amelyek a visszaélések miatti aggodalmak miatt alakultak ki."

A pszeudoefedrint tartalmazó márkanevek közé tartozik a Sudafed és a Dimetapp Elixir, és általános gyógyszerként széles körben elérhető. Bár ezekhez a gyógyszerekhez nincs szükség receptre, nem vásárolhatja meg őket ömlesztve.

"Jó ötlet előre megvásárolni azokat a pszeudoefedrin termékeket, amelyekre úgy gondolja, hogy családjának szüksége lesz" - mondta Janet Engle, a PharmD, PhD, a Gyógyszerészképzési Akkreditációs Tanács (ACPE) ügyvezető igazgatója.Egészség.„Ha kéznél vannak ezek a cikkek, megkímél egy késő esti gyógyszertári kirándulást.”

"Bár a pszeudoefedrin kiváló dekongesztáns, nem alkalmas mindenkire és minden típusú torlódásra" - mondta Engle.

Például a nyálka felhalmozódása által okozott székrekedéshez köptetőszerre lehet szükség, hogy feltörje, mondta.

"A duguláscsökkentő orrspray-k szintén nagyon hatékonyak a torlódások kezelésében, de nem jó választás néhány napnál tovább tartó dugulás esetén" - tette hozzá Engle.

A spray-k túl hosszú vagy túl gyakori használata a permet leállását okozhatja, ezt a jelenséget visszapattanó elakadásnak nevezik.

Hendeles elmondta, hogy az allergiás torlódások leghatékonyabb gyógyszere általában egy orr-szteroid, például a Flonase. "Mind megfázás, mind allergia esetén az orrspray a leghatékonyabb gyógyszer" - tette hozzá.

Ha nem biztos abban, hogy melyik termék a legjobb az Ön számára, Dr. Elliot kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét. "Képet kaphat arról, hogy valójában mi okozza a torlódást" - mondta -, és kiválaszthatja a megfelelő gyógyszereket a kezelésére.