Fenilefrīns pret pseidoefedrīnu: kāda ir atšķirība starp diviem dekongestantiem?

Fenilefrīns pret pseidoefedrīnu: kāda ir atšķirība starp diviem dekongestantiem?

FDA komisija nesen secināja, ka galvenā sastāvdaļa daudzos populāros bezrecepšu dekongestantos, tostarp Sudafed PE un dažos NyQuil produktos, ir neefektīva. Zāles, kas pazīstamas kā fenilefrīns, kādreiz bija piemērotas sinusa spiediena un sastrēguma ārstēšanai. pēc tam, kad tika ierobežota cita deguna dekongestanta, ko sauc par pseidoefedrīnu, pieejamība. Fenilefrīna neefektivitāte attiecas tikai uz zālēm iekšķīgai lietošanai, nevis deguna aerosola veidā.

Džo Rēls/Getty Images

Fenilefrīns — galvenā sastāvdaļa daudzos bezrecepšu dekongestantos — nedarbojas, šomēnes secināja Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) konsultatīvā grupa.

Komiteja konstatēja, ka iekšķīgi lietojamie medikamenti, kas satur šo sastāvdaļu, ir neefektīvi, taču lēmums neattiecas uz deguna aerosoliem, kas satur aktīvo vielu.

Vairāk nekā 240 FDA apstiprinātie produkti satur fenilefrīnu, kas kopā pagājušajā gadā ienesa gandrīz 1,8 miljardus ASV dolāru, teikts komitejas paziņojumā. Dažas no populārākajām zālēm ir Sudafed PE, daži Nyquil produkti un Advil Congestion.

Jūs joprojām varat atrast iekšķīgi lietojamu fenilefrīnu aptieku plauktos — padomdevējas komitejas lēmums nav saistošs, un FDA joprojām izskata pierādījumus. Tomēr CVS Health no plauktiem izņems "nelielu skaitu" neefektīvo perorālo dekongestantu - tikai tos, kuru vienīgā aktīvā sastāvdaļa ir fenilefrīns, pagājušajā nedēļā paziņoja uzņēmums.

Bet tikmēr, lūk, kas jums jāzina par to, kā fenilefrīns kļuva par izvēlēto narkotiku, kas tika pieņemts komitejas lēmumā un vai ir pareizi vērsties pie cita, bet līdzīga skanējuma dekongestanta - pseidoefedrīna - saaukstēšanās gadījumā.

Ko darīt, ja jūtaties slikti?

Kas ir fenilefrīns un pseidoefedrīns?

Fenilefrīns ir zāles, ko lieto, lai mazinātu diskomfortu degunā un deguna blakusdobumu sastrēgumu vai spiedienu. Tas padara to par daļu no zāļu klases, ko sauc par deguna dekongestantiem.

Zāles, kas satur fenilefrīnu, ir šķidrā vai tablešu veidā; Ir pieejams arī fenilefrīna deguna aerosols. Zāles iedarbojas, samazinot asinsvadu pietūkumu deguna ejās, lai atvieglotu elpošanu caur degunu saaukstēšanās vai alerģijas gadījumā.

Pseidoefedrīns ir arī deguna nosprostošanās līdzeklis un darbojas tāpat kā fenilefrīns: mazina deguna blakusdobumu sastrēgumu un spiedienu saaukstēšanās vai alerģiju dēļ.

Galvenās atšķirības starp fenilefrīnu un pseidoefedrīnu ir to efektivitāte, blakusparādības un ļaunprātīgas izmantošanas iespēja.

Medikamenti, kas satur fenilefrīnu, bija atbilde uz pseidoefedrīna ļaunprātīgu izmantošanu, ko var izmantot, lai izveidotu metamfetamīnu, sintētisku stimulantu. Kad Kongress 2005. gadā pieņēma Metamfetamīna epidēmijas apkarošanas likumu, pseidoefedrīns palika bez receptes, bet tika novietots aiz aptiekas letes, lai ierobežotu piekļuvi.

"Bija jāatrod cita iespēja, kas varētu būt pieejama bez receptes, pacientam neradot papildu grūtības ar aptiekas iegādi un laika gaitā tā uzraudzību," saka Sterlings Eliots, PharmD, klīniskais farmaceits un Ziemeļrietumu universitātes Feinbergas Medicīnas skolas ortopēdiskās ķirurģijas docents.Veselība.

Šī iespēja bija fenilefrīns, taču neilgi pēc tam pētnieki apšaubīja zāļu efektivitāti.

Fenilefrīna efektivitāte

2007. gada dokumentā pētnieku komanda pārskatīja astoņus nepublicētus pētījumus un atklāja, ka fenilefrīns nedarbojas labāk kā dekongestants nekā placebo.

Pētījums mudināja FDA pārskatīt zāļu efektivitāti. Tomēr, veicot dažādus pētījumus, galu galā tika atklāts, ka fenilefrīns var novērst sastrēgumus.

"Toreizējie pētījumi nebija labi izstrādāti, un tiem bija metodoloģiskas problēmas, un tos šodien nepieņemtu," sacīja Leslija Hendelesa, PharmD, 2007. gada pētījuma autore un Floridas Universitātes Farmācijas koledžas emeritētais profesors.Veselība. "Komiteja tajā laikā neatzina problēmas."

2015. gada dokumentā pētnieki aicināja FDA atkārtoti novērtēt fenilefrīnu, un tas galu galā arī notika.

Savā šomēnes publicētajā galīgajā paziņojumā FDA padomdevēja komiteja paziņoja, ka tā ir pārskatījusi piecus pēdējo desmit gadu laikā veiktos pētījumus un vienbalsīgi secināja, ka perorālajam fenilefrīnam nav ietekmes uz sastrēgumiem.

"Perorālā forma var vienkārši neuzsūkties pietiekami labi, un koncentrācija asinsvados sinusās un ap tiem nav pietiekami augsta, lai atvieglotu sastrēgumu," sacīja Dr. Elliots. "Tas mūs satrauc jau ilgu laiku."

Paziņojumā FDA teica, ka tā izskata pierādījumus un vēl nav pieņēmusi lēmumu par perorālā fenilefrīna statusu. Ja FDA atceļ zāļu bezrecepšu marķējumu kā GRAS/E (parasti atzīts par drošu un efektīvu), veikaliem, iespējams, būs jāizņem zāles.

Vai klepus sīrupi darbojas?

Kā ar pseidoefedrīnu?

FDA komitejas atzinums nāk, kad ASV sākas saaukstēšanās un gripas sezona, atstājot cilvēkus neskaidrības par savām iespējām, iegādājoties dekongestantus.

Bet ir labas ziņas: pseidoefedrīns darbojas tāpat kā fenilefrīns, samazinot asinsvadu pietūkumu deguna ejās, un ir pierādījumi, ka tas ir efektīvs, ja to lieto iekšķīgi, sacīja Eliots.

"Farmaceitiem un ārstiem pseidoefedrīns patiešām ir pirmā izvēle," viņš teica. "Bet tas, protams, ietver arī papildu noteikumus, kas radās bažām par ļaunprātīgu izmantošanu."

Zīmolu nosaukumi, kas satur pseidoefedrīnu, ietver Sudafed un Dimetapp Elixir, un tas ir plaši pieejams kā vispārējs. Lai gan jums nav nepieciešama šo zāļu recepte, jūs nevarat tās iegādāties vairumā.

"Ir laba ideja iepriekš iegādāties pseidoefedrīna produktus, kas, jūsuprāt, būs nepieciešami jūsu ģimenei," sacīja Dženeta Engle, PharmD, PhD, Farmācijas izglītības akreditācijas padomes (ACPE) izpilddirektore.Veselība."Ja šīs preces ir pa rokai, jūs ietaupīsit vēlu nakts braucienu uz aptieku."

"Lai gan pseidoefedrīns ir lielisks dekongestants, tas nav piemērots visiem un jebkura veida sastrēgumiem," sacīja Engle.

Piemēram, aizcietējums, ko izraisa gļotu uzkrāšanās, var prasīt atkrēpošanas līdzekli, lai to sadalītu, viņš teica.

"Arī dekongestanti deguna aerosoli ir ļoti efektīvi sastrēguma ārstēšanā, taču tie nav laba izvēle sastrēgumiem, kas ilgst ilgāk par dažām dienām," piebilda Engle.

Smidzinātāju lietošana pārāk ilgi vai pārāk bieži var izraisīt aerosola darbības pārtraukšanu. Šo parādību sauc par ievārījumu.

Hendeles teica, ka visefektīvākās zāles pret alerģisku sastrēgumu parasti ir deguna steroīdi, piemēram, Flonase. "Gan saaukstēšanās, gan alerģiju gadījumā deguna aerosoli ir visefektīvākie medikamenti," viņš piebilda.

Ja neesat pārliecināts, kurš produkts jums ir vislabākais, Dr. Elliot jautājiet ārstam vai farmaceitam. "Jūs varat iegūt priekšstatu par to, kas patiešām izraisa sastrēgumus," viņš teica, "un izvēlēties pareizos medikamentus tā ārstēšanai."