Fenylefrin vs. Pseudoefedrin: Hva er forskjellen mellom de to dekongestantene?

Fenylefrin vs. Pseudoefedrin: Hva er forskjellen mellom de to dekongestantene?

Nøkkelingrediensen i mange populære reseptfrie dekongestanter, inkludert Sudafed PE og noen NyQuil-produkter, er ineffektiv, konkluderte et FDA-panel nylig. Legemidlet, kjent som fenylefrin, var en gang en god behandling for bihuletrykk og lunger. etter at tilgjengeligheten av et annet neseavsvellende middel kalt pseudoefedrin ble begrenset. Ineffektiviteten til fenylefrin gjelder bare for stoffet i oral form, ikke i form av en nesespray.

Joe Raedle/Getty Images

Fenylefrin – hovedingrediensen i mange reseptfrie dekongestanter – fungerer ikke, konkluderte et rådgivende panel fra Food and Drug Administration (FDA) tidligere denne måneden.

Komiteen fant at orale medisiner som inneholder ingrediensen er ineffektive, men vedtaket gjaldt ikke nesespray som inneholder virkestoffet.

Mer enn 240 FDA-godkjente produkter inneholder fenylefrin, som til sammen ga inn nesten 1,8 milliarder dollar i fjor, sa komiteen i en uttalelse. Noen av de mest populære medisinene inkluderer Sudafed PE, noen Nyquil-produkter og Advil Congestion.

Du kan fortsatt finne oral fenylefrin på apotekets hyller - den rådgivende komiteens beslutning er ikke bindende og FDA gjennomgår fortsatt bevisene. Imidlertid vil CVS Health fjerne et "lite antall" av de ineffektive orale dekongestantene - bare de med fenylefrin som eneste aktive ingrediens - fra hyllene, kunngjorde selskapet forrige uke.

Men i mellomtiden, her er det du trenger å vite om hvordan fenylefrin ble det foretrukne stoffet, hva som gikk inn i komiteens avgjørelse, og om det er OK å vende seg til et annet, men lignende lydende svekkelsesmiddel - pseudoefedrin - for en forkjølelse.

Hva gjør du hvis du føler deg syk?

Hva er fenylefrin og pseudoefedrin?

Fenylefrin er et medikament som brukes til å lindre ubehag i nesen og bihulestopp eller trykk. Dette gjør det til en del av en klasse med medisiner som kalles nasale dekongestanter.

Medisiner som inneholder fenylefrin kommer i flytende eller tablettform; En fenylefrin nesespray er også tilgjengelig. Medisinen virker ved å redusere hevelsen av blodårene i nesegangene for å gjøre det lettere å puste gjennom nesen når du er forkjølet eller er allergisk.

Pseudoefedrin er også et neseavsvellende middel og virker på samme måte som fenylefrin: ved å lindre bihuletetthet og trykk på grunn av forkjølelse eller allergi.

Hovedforskjellene mellom fenylefrin og pseudoefedrin er deres effektivitet, bivirkninger og potensial for misbruk.

Medisiner som inneholder fenylefrin var en reaksjon på misbruk av pseudoefedrin, som kan brukes til å lage metamfetamin, et syntetisk sentralstimulerende middel. Da kongressen vedtok Combat Methamphetamine Epidemic Act i 2005, forble pseudoefedrin over disk, men ble plassert bak apotekdisken for å begrense tilgangen.

"Det var behov for å finne et annet alternativ som kunne være tilgjengelig over disk uten at pasienten hadde ekstra bryet med å kjøpe det på apoteket og få det overvåket over tid," sier Sterling Elliott, PharmD, en klinisk farmasøyt og assisterende professor i ortopedisk kirurgi ved Northwestern University Feinberg School of MedicineHelse.

Det alternativet var fenylefrin - men det tok ikke lang tid før forskere stilte spørsmål ved stoffets effektivitet.

Effektiviteten av fenylefrin

I en artikkel fra 2007 gjennomgikk et team av forskere åtte upubliserte studier og fant at fenylefrin ikke så ut til å fungere bedre som et avsvellende middel enn et placebo.

Studien fikk FDA til å vurdere stoffets effektivitet. Men gjennom ulike undersøkelser ble det til slutt funnet at fenylefrin kan fjerne overbelastning.

"Studiene på den tiden var ikke godt utformet og hadde metodiske problemer og ville ikke bli akseptert i dag," sa Leslie Hendeles, PharmD, forfatter av 2007-studien og professor emeritus ved University of Florida College of PharmacyHelse. "Komiteen anerkjente ikke problemene på det tidspunktet."

I en artikkel fra 2015 ba forskere FDA om å revurdere fenylefrin - og det gjorde det til slutt.

I sin endelige uttalelse utgitt denne måneden, sa FDAs rådgivende komité at den gjennomgikk fem studier utført i løpet av det siste tiåret og konkluderte enstemmig med at oral fenylefrin ikke hadde noen effekt på lunger.

"Den orale formen kan rett og slett ikke absorberes godt nok, og konsentrasjonen i blodårene i og rundt bihulene er ikke høy nok til å lindre overbelastningen," sa Dr. Elliot. – Dette har vært en bekymring for oss i lang tid.

I en uttalelse sa FDA at de gjennomgår bevisene og har ennå ikke bestemt seg for statusen til oral fenylefrin. Hvis FDA tilbakekaller legemidlets reseptfrie etikett som GRAS/E (generelt anerkjent som trygt og effektivt), kan det hende at butikker må trekke medisinene tilbake.

Fungerer hostesaft?

Hva med pseudoefedrin?

FDA-komiteens mening kommer når forkjølelses- og influensasesongen begynner i USA, noe som gjør folk usikre på valgene deres når de kjøper dekongestanter.

Men det er gode nyheter: Pseudoefedrin virker på samme måte som fenylefrin - ved å redusere hevelsen av blodkar i nesegangene - og det er bevis på at det er effektivt når det tas oralt, sa Elliot.

"For farmasøyter og leger er pseudoefedrin virkelig førstevalget," sa han. "Men dette innebærer selvfølgelig også tilleggsbestemmelser som oppsto på grunn av bekymringer om misbruk."

Merkenavn som inneholder pseudoefedrin inkluderer Sudafed og Dimetapp Elixir, og det er allment tilgjengelig som generisk. Selv om du ikke trenger resept på disse medisinene, kan du ikke kjøpe dem i bulk.

"Det er en god idé å forhåndskjøpe pseudoefedrinproduktene du tror familien din trenger," sa Janet Engle, PharmD, PhD, administrerende direktør for Accreditation Council for Pharmacy Education (ACPE).Helse."Å ha disse varene for hånden vil spare deg for en sen kveldstur til apoteket."

"Selv om pseudoefedrin er en utmerket dekongestant, er den ikke egnet for alle og enhver type overbelastning," sa Engle.

For eksempel kan en forstoppelse forårsaket av slimoppbygging kreve et slimløsende middel for å bryte det opp, sa han.

"Dekongestant nesespray er også veldig effektive i å behandle tetthet, men er ikke et godt valg for tetthet som varer lenger enn noen få dager," la Engle til.

Bruk av spray for lenge eller for ofte kan føre til at sprayen slutter å virke, et fenomen som kalles rebound jam.

Hendeles sa at den mest effektive medisinen for allergisk overbelastning vanligvis er et nesesteroid som Flonase. "For både forkjølelse og allergi er nesespray de mest effektive medisinene," la han til.

Hvis du ikke er sikker på hvilket produkt som er best for deg, bør Dr. Elliot spørre en lege eller apotek. "Du kan få et bilde av hva som egentlig forårsaker overbelastningen," sa han, "og velge de riktige medisinene for å behandle det."