Fenylefryna kontra pseudoefedryna: jaka jest różnica między tymi dwoma lekami obkurczającymi błonę śluzową?

Fenylefryna kontra pseudoefedryna: jaka jest różnica między tymi dwoma lekami obkurczającymi błonę śluzową?

Jak niedawno stwierdził panel FDA, kluczowy składnik wielu popularnych dostępnych bez recepty leków obkurczających błonę śluzową, w tym Sudafed PE i niektórych produktów NyQuil, jest nieskuteczny. Lek ten, znany jako fenylefryna, był kiedyś powszechnie stosowanym lekiem na ciśnienie i przekrwienie zatok. po ograniczeniu dostępności innego leku obkurczającego błonę śluzową nosa, zwanego pseudoefedryną. Nieskuteczność fenylefryny dotyczy wyłącznie leku w postaci doustnej, a nie w postaci aerozolu do nosa.

Joe Raedle’a/Getty Images

Fenylefryna – główny składnik wielu dostępnych bez recepty leków obkurczających błonę śluzową – nie działa, stwierdził na początku tego miesiąca panel doradczy Agencji ds. Żywności i Leków (FDA).

Komisja stwierdziła, że ​​leki doustne zawierające ten składnik są nieskuteczne, ale decyzja nie dotyczyła aerozoli do nosa zawierających substancję czynną.

Komisja stwierdziła w oświadczeniu, że ponad 240 produktów zatwierdzonych przez FDA zawiera fenylefrynę, co łącznie przyniosło w ubiegłym roku prawie 1,8 miliarda dolarów. Do najpopularniejszych leków należą Sudafed PE, niektóre produkty Nyquil i Advil Congestion.

Na półkach drogerii nadal możesz znaleźć doustną fenylefrynę — decyzja komitetu doradczego nie jest wiążąca, a FDA wciąż weryfikuje dowody. Jednakże CVS Health usunie z półek „niewielką liczbę” nieskutecznych doustnych leków obkurczających błonę śluzową – tylko te zawierające fenylefrynę jako jedyny składnik aktywny – jak ogłosiła firma w zeszłym tygodniu.

Ale w międzyczasie oto, co musisz wiedzieć o tym, jak fenylefryna stała się lekiem z wyboru, co wpłynęło na decyzję komisji i czy można zastosować inny, ale podobnie brzmiący lek obkurczający błonę śluzową – pseudoefedrynę – na przeziębienie.

Co zrobić, jeśli czujesz się chory?

Co to jest fenylefryna i pseudoefedryna?

Fenylefryna to lek stosowany w celu łagodzenia dyskomfortu w nosie oraz przekrwienia lub ciśnienia zatok. To sprawia, że ​​należy on do klasy leków zwanych lekami obkurczającymi błonę śluzową nosa.

Leki zawierające fenylefrynę występują w postaci płynu lub tabletek; Dostępny jest również spray do nosa z fenylefryną. Lek działa poprzez zmniejszenie obrzęku naczyń krwionośnych w drogach nosowych, co ułatwia oddychanie przez nos w przypadku przeziębienia lub alergii.

Pseudoefedryna jest również lekiem obkurczającym błonę śluzową nosa i działa w taki sam sposób jak fenylefryna: łagodzi przekrwienie zatok i ciśnienie spowodowane przeziębieniem lub alergią.

Główne różnice między fenylefryną i pseudoefedryną to ich skuteczność, skutki uboczne i możliwość nadużywania.

Leki zawierające fenylefrynę były odpowiedzią na nadużywanie pseudoefedryny, z której można wyprodukować metamfetaminę – syntetyczny środek pobudzający. Kiedy w 2005 roku Kongres uchwalił ustawę o walce z epidemią metamfetaminy, pseudoefedryna pozostawała bez recepty, ale umieszczano ją za ladą apteki, aby ograniczyć do niej dostęp.

„Konieczne było znalezienie innego leku, który byłby dostępny bez recepty, bez konieczności martwienia się przez pacjenta o dodatkowy kłopot związany z zakupem leku w aptece i koniecznością monitorowania go w czasie” – mówi Sterling Elliott, PharmD, farmaceuta kliniczny i adiunkt chirurgii ortopedycznej w Northwestern University Feinberg School of MedicineZdrowie.

Tą opcją była fenylefryna – ale wkrótce naukowcy zakwestionowali skuteczność leku.

Skuteczność fenylefryny

W artykule z 2007 roku zespół naukowców dokonał przeglądu ośmiu niepublikowanych badań i stwierdził, że fenylefryna nie działa lepiej jako lek obkurczający błonę śluzową niż placebo.

Badanie skłoniło FDA do sprawdzenia skuteczności leku. Jednak w wyniku różnych badań ostatecznie odkryto, że fenylefryna może usuwać zatory.

„Badania w tamtym czasie nie były dobrze zaprojektowane, miały problemy metodologiczne i nie zostałyby dzisiaj zaakceptowane” – powiedziała Leslie Hendeles, PharmD, autorka badania z 2007 r. i emerytowany profesor na University of Florida College of PharmacyZdrowie. „Komisja nie dostrzegała wówczas problemów”.

W artykule z 2015 roku badacze wezwali FDA do ponownej oceny fenylefryny – i ostatecznie tak się stało.

W swoim końcowym oświadczeniu opublikowanym w tym miesiącu komitet doradczy FDA stwierdził, że dokonał przeglądu pięciu badań przeprowadzonych w ciągu ostatniej dekady i jednomyślnie stwierdził, że doustna fenylefryna nie ma wpływu na przekrwienie.

„Postać doustna może po prostu nie wchłaniać się wystarczająco dobrze, a stężenie w naczyniach krwionośnych w zatokach i wokół nich nie jest wystarczająco wysokie, aby złagodzić przekrwienie” – stwierdził dr Elliot. „To nas martwiło od dawna”.

W oświadczeniu FDA stwierdziła, że ​​dokonuje przeglądu dowodów i nie podjęła jeszcze decyzji w sprawie statusu doustnej fenylefryny. Jeśli FDA unieważni etykietę leku dostępnego bez recepty jako GRAS/E (ogólnie uznawaną za bezpieczną i skuteczną), sklepy mogą być zmuszone do wycofania leków.

Czy syropy na kaszel działają?

A co z pseudoefedryną?

Opinia komisji FDA pojawia się wraz z rozpoczęciem sezonu przeziębień i grypy w Stanach Zjednoczonych, co pozostawia ludzi niepewnych co do wyboru przy zakupie leków obkurczających błonę śluzową.

Ale jest dobra wiadomość: pseudoefedryna działa w taki sam sposób jak fenylefryna – zmniejszając obrzęk naczyń krwionośnych w drogach nosowych – i istnieją dowody na to, że jest skuteczna przy przyjmowaniu doustnym, powiedział Elliot.

„Dla farmaceutów i lekarzy pseudoefedryna jest naprawdę pierwszym wyborem” – powiedział. „Ale oczywiście wiąże się to również z dodatkowymi przepisami, które powstały w wyniku obaw związanych z niewłaściwym użyciem.”

Nazwy marek zawierających pseudoefedrynę obejmują Sudafed i Dimetapp Elixir i jest ona powszechnie dostępna jako lek generyczny. Chociaż na te leki nie potrzebujesz recepty, nie można ich kupić hurtowo.

„Dobrym pomysłem jest zakup w przedsprzedaży produktów pseudoefedryny, które Twoim zdaniem będą potrzebne Twojej rodzinie” – stwierdziła dr Janet Engle, PharmD, dyrektor wykonawcza Rady Akredytacyjnej ds. Edukacji Farmaceutycznej (ACPE).Zdrowie.„Posiadanie tych artykułów pod ręką pozwoli Ci zaoszczędzić nocnej wizyty w aptece”.

„Chociaż pseudoefedryna jest doskonałym środkiem obkurczającym błonę śluzową, nie jest odpowiednia dla wszystkich i przy każdym typie przekrwienia” – powiedział Engle.

Na przykład zaparcie spowodowane nagromadzeniem śluzu może wymagać zastosowania środka wykrztuśnego, aby go rozbić, powiedział.

„Leki zmniejszające przekrwienie nosa są również bardzo skuteczne w leczeniu przekrwienia, ale nie są dobrym wyborem w przypadku przekrwienia, które trwa dłużej niż kilka dni” – dodał Engle.

Używanie sprayów zbyt długo lub zbyt często może spowodować, że spray przestanie działać, co jest zjawiskiem zwanym zacięciem odbicia.

Hendeles powiedział, że najskuteczniejszym lekiem na przekrwienie alergiczne są zwykle sterydy do nosa, takie jak Flonase. „Zarówno w przypadku przeziębienia, jak i alergii najskuteczniejszymi lekami są aerozole do nosa” – dodał.

Jeśli nie masz pewności, który produkt będzie dla Ciebie najlepszy, dr Elliota zapytaj lekarza lub farmaceutę. „Można uzyskać obraz tego, co naprawdę powoduje zatory” – powiedział – „i wybrać odpowiednie leki, aby to wyleczyć”.