Fenylefrín vs. Pseudoefedrín: Aký je rozdiel medzi týmito dvoma dekongestívami?

Fenylefrín vs. Pseudoefedrín: Aký je rozdiel medzi týmito dvoma dekongestívami?

Kľúčová zložka mnohých populárnych voľnopredajných dekongestantov, vrátane Sudafed PE a niektorých produktov NyQuil, je neúčinná, nedávno dospel k záveru panelu FDA. Droga, známa ako fenylefrín, sa kedysi používala na liečbu sínusového tlaku a kongescie. po obmedzení dostupnosti ďalšieho nosového dekongestíva nazývaného pseudoefedrín. Neúčinnosť fenylefrínu sa týka iba lieku v perorálnej forme, nie vo forme nosového spreja.

Joe Raedle/Getty Images

Fenylefrín – hlavná zložka mnohých voľnopredajných dekongestantov – nefunguje, uzavrel poradný panel Úradu pre potraviny a liečivá (FDA) začiatkom tohto mesiaca.

Výbor zistil, že perorálne lieky obsahujúce túto zložku sú neúčinné, ale rozhodnutie sa nevzťahovalo na nosové spreje obsahujúce aktívnu zložku.

Viac ako 240 produktov schválených FDA obsahuje fenylefrín, čo spolu minulý rok prinieslo takmer 1,8 miliardy dolárov, uviedol výbor vo vyhlásení. Niektoré z najpopulárnejších liekov zahŕňajú Sudafed PE, niektoré produkty Nyquil a Advil Congestion.

Na pultoch drogérií stále môžete nájsť perorálny fenylefrín – rozhodnutie poradného výboru nie je záväzné a FDA stále skúma dôkazy. Spoločnosť CVS Health však odstráni z regálov "malé množstvo" neúčinných perorálnych dekongestantov - iba tých, ktoré obsahujú fenylefrín ako jedinú aktívnu zložku, oznámila spoločnosť minulý týždeň.

Ale medzitým tu je to, čo potrebujete vedieť o tom, ako sa fenylefrín stal liekom voľby, čo bolo súčasťou rozhodnutia výboru a či je v poriadku obrátiť sa na iný, ale podobne znejúci dekongestant – pseudoefedrín – pri prechladnutí.

Čo robiť, ak vám je zle?

Čo sú fenylefrín a pseudoefedrín?

Fenylefrín je liek používaný na zmiernenie nepohodlia v nose a upchatých dutín alebo tlaku. Vďaka tomu je súčasťou triedy liekov nazývaných nazálne dekongestanty.

Lieky obsahujúce fenylefrín prichádzajú v tekutej alebo tabletovej forme; K dispozícii je aj fenylefrínový nosový sprej. Liek funguje tak, že znižuje opuch krvných ciev v nosových priechodoch, aby sa uľahčilo dýchanie nosom, keď máte nádchu alebo alergie.

Pseudoefedrín je tiež nosový dekongestív a účinkuje rovnakým spôsobom ako fenylefrín: zmierňuje upchatie dutín a tlak v dôsledku prechladnutia alebo alergie.

Hlavné rozdiely medzi fenylefrínom a pseudoefedrínom sú ich účinnosť, vedľajšie účinky a možnosť zneužitia.

Lieky s obsahom fenylefrínu boli reakciou na zneužívanie pseudoefedrínu, z ktorého je možné vyrobiť metamfetamín, syntetický stimulant. Keď Kongres v roku 2005 schválil zákon o boji proti metamfetamínovej epidémii, pseudoefedrín zostal voľne predajný, ale bol umiestnený za pultom lekárne, aby sa obmedzil prístup.

„Bolo potrebné nájsť inú možnosť, ktorá by mohla byť k dispozícii na prepážke bez toho, aby mal pacient ďalšie problémy s nákupom v lekárni a sledovaním v priebehu času,“ hovorí Sterling Elliott, PharmD, klinický farmaceut a odborný asistent ortopedickej chirurgie na Northwestern University Feinberg School of Medicine.Zdravie.

Touto možnosťou bol fenylefrín - ale netrvalo dlho a vedci spochybnili účinnosť lieku.

Účinnosť fenylefrínu

V práci z roku 2007 tím výskumníkov preskúmal osem nepublikovaných štúdií a zistil, že fenylefrín zrejme nefungoval lepšie ako dekongestant ako placebo.

Štúdia podnietila FDA, aby preskúmala účinnosť lieku. Prostredníctvom rôznych výskumov sa však nakoniec zistilo, že fenylefrín môže odstrániť preťaženie.

„Štúdie v tom čase neboli dobre navrhnuté a mali metodologické problémy a dnes by neboli akceptované,“ povedal Leslie Hendeles, PharmD, autor štúdie z roku 2007 a emeritný profesor na University of Florida College of Pharmacy.Zdravie. "Výbor v tom čase nerozpoznal problémy."

V dokumente z roku 2015 výskumníci vyzvali FDA, aby prehodnotila fenylefrín - a nakoniec sa tak stalo.

Vo svojom konečnom vyhlásení zverejnenom tento mesiac poradný výbor FDA uviedol, že preskúmal päť štúdií vykonaných za posledné desaťročie a jednomyseľne dospel k záveru, že perorálny fenylefrín nemá žiadny vplyv na preťaženie.

"Ústna forma sa jednoducho nemusí dostatočne dobre absorbovať a koncentrácia v krvných cievach v dutinách a okolo nich nie je dostatočne vysoká na to, aby uvoľnila upchatie," povedal Dr. Elliot. "Toto nás znepokojuje už dlho."

FDA vo vyhlásení uviedla, že skúma dôkazy a zatiaľ nerozhodla o štatúte perorálneho fenylefrínu. Ak FDA zruší voľnopredajné označenie lieku ako GRAS/E (všeobecne uznávané ako bezpečné a účinné), obchody možno budú musieť lieky stiahnuť.

Fungujú sirupy proti kašľu?

A čo pseudoefedrín?

Stanovisko výboru FDA prichádza, keď sa v Spojených štátoch začína sezóna prechladnutia a chrípky, takže ľudia nie sú istí svojimi možnosťami pri nákupe dekongestantov.

Ale je tu dobrá správa: Pseudoefedrín funguje rovnakým spôsobom ako fenylefrín - tým, že znižuje opuch krvných ciev v nosových priechodoch - a existujú dôkazy, že je účinný, keď sa užíva perorálne, povedal Elliot.

"Pre lekárnikov a lekárov je pseudoefedrín naozaj prvou voľbou," povedal. "Samozrejme, že to zahŕňa aj ďalšie nariadenia, ktoré vznikli z obáv zo zneužitia."

Názvy značiek, ktoré obsahujú pseudoefedrín, zahŕňajú Sudafed a Dimetapp Elixir a je široko dostupný ako generikum. Hoci na tieto lieky nepotrebujete lekársky predpis, nemôžete si ich kúpiť vo veľkom.

„Je dobrý nápad vopred si kúpiť pseudoefedrínové produkty, o ktorých si myslíte, že ich vaša rodina bude potrebovať,“ povedala Janet Engle, PharmD, PhD, výkonná riaditeľka Akreditačnej rady pre vzdelávanie farmácie (ACPE).Zdravie."Mať tieto veci po ruke vám ušetrí nočnú cestu do lekárne."

"Aj keď je pseudoefedrín vynikajúci dekongestív, nie je vhodný pre každého a každý typ preťaženia," povedal Engle.

Napríklad zápcha spôsobená nahromadením hlienu môže vyžadovať expektorans, aby ho rozložil, povedal.

"Dekongestívne nosové spreje sú tiež veľmi účinné pri liečbe preťaženia, ale nie sú dobrou voľbou pre preťaženie, ktoré trvá dlhšie ako niekoľko dní," dodal Engle.

Používanie sprejov príliš dlho alebo príliš často môže spôsobiť, že sprej prestane fungovať, čo je jav nazývaný zaseknutie.

Hendeles povedal, že najúčinnejším liekom na alergickú kongesciu je zvyčajne nosový steroid ako Flonase. „Na prechladnutie aj alergie sú najúčinnejšie nosové spreje,“ dodal.

Ak si nie ste istí, ktorý produkt je pre vás najlepší, Dr. Elliot sa opýtajte lekára alebo lekárnika. "Môžete získať obraz o tom, čo skutočne spôsobuje preťaženie," povedal, "a vybrať si správne lieky na jeho liečbu."